浙江省肿瘤医院顾丹琳医生：肿瘤患者如何选择合适的中药？

在肿瘤患者的诊治过程中，中医治疗起到了越来越重要的作用。 无论是早期肿瘤术后患者配合中药预防复发，还是中晚期患者配合中药来改善生活质量。越来越多的人选择在治疗过程中加入中药治疗，以此获得更好的预后。

为了方便大家整理问题，这里简单科普一下中药的应用现状。目前，中药在肿瘤治疗上主要用于以下三个方面：

1. 术后调理

手术是根治肿瘤的首要方法，但很多患者术后仍发生复发和转移，即使是早期手术、扩大范围切除也难以保证不复发和转移。术后应用中药，可改善患者术后虚弱的身体状态，同时，可一定程度上防止复发和转移。

2.改善放化疗副反应

化疗是“敌我不分”，在杀灭肿瘤细胞的同时，也伤害了正常细胞，主要表现骨髓抑制、恶心呕吐等胃肠道反应以及心脏、肝脏和肾脏的功能，往往严重的毒副反应使患者生不如死，不能顺利完成化疗疗程，应用中药有明显减毒增效的作用，帮助患者完成疗程。

放疗可伴有“放射病”，放射反应和损害多为“火邪”“热毒”，中医应用养阴生津的方剂可缓解对抗放射损伤。

3. 抗肿瘤的中药制剂

随着现代科学技术的发展，近几十年来，我国各科研机构陆续对 4000多种中药和 300多种复方进行抑瘤筛选，经实验证实有效的中药有近 200 余种，研制开发了包括长春新碱、喜树碱、β-榄香烯等在内的 40多种抗癌中药制剂，以及例如人参皂苷Rh2、灵芝多糖在内的辅助抗肿瘤的中药小分子成分。

目前对中药的研究已进入小分子领域。例如人参，人参是中医在肿瘤治疗中扶正补虚的要药；研究发现，人参的成分为人参皂苷、有机酸、各类微量元素、挥发油等，而其中人参皂苷是其主要功效成分。

人参皂苷也是一个庞大的家族，根据结构不同分为上百种亚型。学者们发现，不同的人参皂苷发挥的功效作用也有较大差别，一些分子式较小、人参中含量较低的皂苷被称为稀有人参皂苷。其中人参皂苷Rh2目前应用较广，它仅含有一个糖基，在一众稀有人参皂苷中，它的药用活性名列前茅。

现代研究发现，人参皂苷Rh2在肿瘤微环境导致的免疫抑制情况下，人参皂苷Rh2提高CD4+T、CD8+T细胞比例，通过p38MAPK通路激活CTL细胞并使其INF-γ产生量增加，人参皂苷Rh2作用于VEGF分子促进M2型巨噬细胞向M1型巨噬细胞极化，产生TNF-α、INF-γ、IL-6等正向免疫因子，提高机体免疫应答。[1]因此，人参皂苷Rh2非常适合用于肿瘤人群提高免疫功能。

另有研究发现，人参皂苷Rh2可以通过调节细胞因子的表达而改善皮肤炎症和接触性皮炎，表现出一定的抗过敏作用。[2]这说明，人参皂苷Rh2能够双向调节人体的免疫水平，帮助免疫力回归正常水平。

除了提高免疫力，人参皂苷Rh2还有一定的广谱辅助抗肿瘤功效。研究发现人参皂苷Rh2表现出较好的抗肿瘤活性，通过多靶点、多途径产生抗肿瘤活性。而且它作为肿瘤的辅助用药，具备不良反应少的绝佳优势。[2]

参考文献：

[1]黄容容,钱颖,向明,等.人参皂苷Rh2免疫调节作用研究进展[J].中国免疫学杂志,2019,35(23):2936-2941. 

[2]徐文,等.人参皂苷Rh2的药理活性研究进展[J];中国医药导报,2017,14(28):42-45.

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