“骑跨伤”不只是疼，更关系到排尿问题

对于“骑跨伤”这个词大家会觉得比较陌生，但如果说起骑自行车、翻越跨栏、滑雪摔倒等意外跌倒撞击后，发生的会阴部疼痛、外阴血肿等症状可能就有所耳闻了。

今年57岁的光叔（化名）就是一位骑跨伤患者，而他的这次意外却发生在三十年前，除了伤痛之外，更留给他无尽的“难言之隐”——排尿困难，幸而得到广州医科大学附属第一医院泌尿外科团队的医治，目前已经恢复如初，可以安享晚年生活了。

意外损伤尿道，四处求医无果

三十年前，还是个年轻小伙的阿光上山砍柴，一个大跨步却意外撞伤了会阴部，导致会阴部剧烈疼痛，尿道口滴血，排尿剧痛及排鲜红色血尿，到当地医院就诊，诊断为耻骨骨折损伤尿道导致尿道狭窄，给他紧急做了尿道手术。

原本以为是个“小问题”，却没想到此后的三十多年间，尿频尿急尿不尽、排尿困难等症状陪伴他走过了最宝贵的青春岁月。 

为了治病，他去过很多医院求医，也经历了大大小小的手术，尿道重建、反复尿道扩张等，让他的尿道内部形成厚厚的瘢痕，更加重了尿道狭窄的问题，到后来只能滴沥样排尿，甚至还出现尿道会阴瘘，尿液会不受控制的从瘘口流出，而且反复发生泌尿系感染症状，如尿频、尿急、尿痛等，让已经从“阿光”变成“光叔”的他尴尬至极。

在煎熬中度过了三十多年，阿光却从未放弃过治病的决心，后来，他在朋友推荐下来到了广州医科大学附属第一医院泌尿医学中心，这里是华南地区具有较大规模的微创外科中心，在复杂性尿道狭窄方面具有丰富的临床经验。

复杂尿道重建，解三十年排尿难题

“复杂尿道狭窄手术的方法是多种多样的，专业性也很强，可以分成前尿道狭窄和后尿道狭窄。在解决伴发感染和尿瘘的前提下，可以根据不同情况，采取尿道狭窄段切除吻合的手术，或者利用口腔黏膜来进行的尿道替代的成形手术。”曾国华教授表示，传统的“尿道扩张术”或“尿道内镜切开术”等所谓“微创治疗”一般治疗效果较差，甚至可能进一步加重狭窄的严重程度，这也是患者三十多年问题没有得到根治的原因所在，“复杂性尿道狭窄的治疗是泌尿外科医生共同面对的棘手难题。”

泌尿外科主任刘永达教授通过仔细问诊和查体、完善相关检查，诊断为尿道球部狭窄， 通过科内充分讨论后，决定将他尿道狭窄段切除后进行吻合，“患者狭窄段较长，要在狭小的空间里完成修剪、吻合，对技术的要求很高，而且，患者由于患病时间长，会阴脓肿严重，已经形成的会阴瘘需要同期完成修补，更加需要手术团队默契配合及精细化操作。”刘永达教授带领团队顺利为光叔施行了“尿道重建术”治疗。

术后，经过泌尿外科手术团队的精心治疗和护理团队的悉心照护，光叔术后康复迅速，术后三周返院拔除尿管后排尿恢复正常，尿线粗，终于解决了困扰他三十多年的排尿难题。 

专家提醒

在日常工作和生活中，骑自行车、翻墙、翻护栏、建筑工地脚手架上高空操作、车祸等发生意外事故特别容易造成球部尿道以及阴茎海绵体、阴囊等损伤。轻者出现会阴部的肿胀疼痛，皮下出血，对严重的创伤，尤其是前期出现血尿者，后期容易出现尿道狭窄，表现为尿线细、无力、滴沥，尿频、尿急、尿痛等情况。

“如果出现排尿困难，怀疑尿道狭窄，建议及早就医，以免延误最佳治疗时机。”刘永达教授提醒，长期的排尿困难会造成膀胱功能障碍、输尿管扩张、肾积水甚至引起肾脏功能不全、尿毒症等，“明确诊断，找准病因对症治疗，才能从根本上解决问题。”

专家介绍

曾国华

广州医科大学附属第一医院

副院长

泌尿医学中心主任

泌尿外科学科带头人

二级教授、主任医师、博士研究生导师，中华医学会泌尿外科分会常委、中国医师协会泌尿外科分会副会长。广东省医学会泌尿外科学分会前任主任委员，广东省医师协会泌尿外科学分会会长。“恩德思医学科学技术奖”杰出成就奖，吴阶平医学奖获得者。

专业方向：

擅长尿路梗阻、泌尿系肿瘤等疾病的诊疗，尤其擅长复杂性肾结石，输尿管狭窄、前列腺增生的微创治疗，泌尿系肿瘤的微创根治手术及达芬奇机器人手术，是超微经皮肾取石术（Super-mini-PCNL，SMP）技术发明人。

刘永达

广州医科大学附属第一医院

泌尿医学中心

海印第一党支部书记

泌尿外科行政主任

教授、主任医师

医学博士、博士研究生导师

担任中国医师协会泌尿外科学分会激光学副组长，微创及机器人学组委员等职务。曾获“新疆优秀援疆干部人才”、“岭南名医”、“羊城好医生”、“实力中青年医生”等称号。

专业方向：

擅长泌尿系肿瘤的机器人腹腔镜手术，复杂性输尿管狭窄的修复重建手术，复杂性肾结石的微创和日间手术，前列腺增生的微创和日间手术一级泌尿外科疑难重症的救治。

蔡 超

广州医科大学附属第一医院

泌尿医学中心副主任医师

副教授、硕士生导师、博士生导师

美国麻省总医院访问学者、中国医师协会激光协作组委员、广东省医学会泌尿外科分会基础研究学组成员、广东省抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会青年委员、广州市医学会泌尿外科分会委员。

专业方向：血尿诊治;膀胱癌、肾盂癌、肾癌、输尿管癌、前列腺癌、肾上腺肿物、输尿管狭窄等常见及疑难病例的诊治，擅长机器人和腔镜等微创治疗。

通讯员：泌尿外科邹丽芳、王芳

编辑：禾安

责编：阿如

打赏