老年人误吸的预防-护理团标： T/CNAS 27－2023

中华护理学会2023-01-31 发布，将于 2023-05-01 实施的护理团体标准T/CNAS 27─2023-老年人误吸的预防，以下进行整理，以便于护理同仁们学习。

T/CNAS 27─2023-老年人误吸的预防都规定了哪些范围？ 

规定了老年人误吸的风险识别、预防的基本要求及措施。

T/CNAS 27─2023-老年人误吸的预防都牵涉到哪些术语和定义？

1、误吸 aspiration

在吞咽过程中有数量不等的液体或固体的食物、分泌物、血液等进入声门以下的呼吸道和肺组织的过程，分为显性误吸和隐性误吸。

2、吞咽障碍 dysphagia

因下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损而不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。

T/CNAS 27─2023-老年人误吸的预防都有哪些基本要求 ？

1、应对老年人进行误吸风险评估。

2、应根据评估结果识别出老年人误吸的风险。

3、应针对误吸的风险因素，与医生、康复小组及家属沟通，共同制订预防措施，并动态调整。

老年人误吸的预防，都需要做哪些风险识别？ 

1、应在入院时或有病情变化时动态评估老年人误吸的风险。

2、应识别高危人群，包括有误吸史、意识障碍、长期卧床、留置人工气道的老年人。

3、对于无上述情况的老年人，应通过询问、观察、使用评估工具识别现存的误吸风险（见附录 A），包括吞咽障碍、咳嗽能力减弱、胃食管反流、口腔问题、不良进食、治疗相关因素。

A1：洼田饮水试验（Water Swallowing Test，WST）：老人取坐位或半卧位，嘱老人喝30 ml温水，观察饮水过程，记录有无呛咳、饮水时间及饮水次数。

A2：半定量咳嗽强度评分（Semiquantitative Cough Strength Score，SCSS）是评估者观察老年人的咳嗽强度，并将结果转换为分值进行评估的方法。嘱老人尽可能地多次咳嗽，咳嗽强度从弱到强采用 0～5 分评估。0～2 分为弱，3～5 分为强。

4、对疑有隐性误吸的老年人，可行视频透视吞咽检查。

如何预防老年人误吸？ 

1、吞咽障碍导致误吸的预防

1） 应协助流涎的卧床老年人侧卧或头偏向一侧，流涎多者应及时清除。

2）可指导老年人进食过程中采用吞咽技术与方法（见附录 B）进行头部姿势与吞咽动作的调整。进食后应检查口腔，如有食物残留，可指导进行多次空吞咽清除，必要时协助清除。

3）宜指导老年人进行改善吞咽功能的日常锻炼，包括练习发声、说话、唱歌等。

4）可指导老年人进行提高吞咽功能的康复训练（见附录 C）。

2、咳嗽能力减弱导致误吸的预防

1）可采取叩背、体位引流等方法帮助咳嗽能力减弱的老年人保持气道通畅。

2）应在进食前或更换体位前清除口咽和气道分泌物。进食中及进食后 30 min 内不宜更换体位和气道吸引。

3）气道吸引时宜浅吸引，若吸引效果不佳可行深吸引，应按照 T/CNAS 03—2019 的规定执行。

4）应指导老年人进行呼吸肌训练（见附录 D）。

3、胃食管反流导致误吸的预防

1）应指导有胃食管反流的老年人进食后保持直立位或餐后散步，在睡前 2～3 h 内避免进食，睡眠时抬高床头 15°～20°，可左侧卧位。

2）宜为有胃食管反流的老年人选择经空肠管营养，如鼻空肠管、空肠造口术或经皮内镜下小肠造口。

3)经胃管喂养的速度、频次、量应按照 T/CNAS 19—2020 的规定执行。

4)应指导肥胖或超重老年人减重。

4、口腔问题导致误吸的预防

1)应指导或协助老年人每日至少 2 次口腔清洁，进食后及时清洁口腔。

2)应为有吞咽障碍的老年人选择负压式口护牙刷。

3)可为口腔干燥的老年人应用口腔保湿凝胶。

5、不良进食导致误吸的预防

1)应鼓励老年人自主进食，经口进食管理技术见附录 E。

2)喂食时，喂养者应与老人保持视线平行，喂养技巧见附录 F。

3)应指导老年人交替进食流质和固体食物，多次吞咽。

4)应指导老年人控制进食总量，少量多餐，避免短时间内大量进食。

5)进食过程中出现呛咳、声音嘶哑、气促、基础血氧饱和度下降≥5%等情况时，应立即暂停进食。

6)出现呕吐时，应协助老人坐起，如病情不允许可协助其侧卧位或仰卧头侧位。

6、治疗相关因素导致误吸的预防

1)应尽可能减少使用或停用引起意识水平降低、吞咽功能下降、口咽干燥的药物和治疗措施。

2)可使用药物改善唾液分泌、吞咽反射能力

A1：洼田饮水试验（Water Swallowing Test，WST）：老人取坐位或半卧位，嘱老人喝30 ml温水，观察饮水过程，记录有无呛咳、饮水时间及饮水次数。

A2：半定量咳嗽强度评分（Semiquantitative Cough Strength Score，SCSS）是评估者观察老年人的咳嗽强度，并将结果转换为分值进行评估的方法。嘱老人尽可能地多次咳嗽，咳嗽强度从弱到强采用 0～5 分评估。0～2 分为弱，3～5 分为强。

（纳洛酮整理   来源：纳洛酮的护理天地）

打赏