药物泵持续鞘内输注巴氯芬治疗脑源性四肢痉挛状态

2023-02-15 11:01 昆明三博脑科

脑源性四肢痉挛状态能够通过药物泵持续鞘内输注巴氯芬得到很好的改善，为患者康复训练提供条件，促进康复训练的效果，改善患者生活质量。

作者：任杰田杨李爱仙高菁栾国明

昆明三博脑科医院首都医科大学三博脑科医院

目的：观察药物泵持续鞘内输注巴氯芬治疗脑源性四肢痉挛状态的手术效果。

方法：1名22岁女性患者，脑炎后四肢痉挛性瘫痪于2021年4月入院。头颅MRI显示双侧大脑半球软化灶，主要累及中央区及锥体束。入院后Ashworth痉挛量表评估：肌张力4级，僵直状态，不能活动。入院后拟通过实验性鞘内注射巴氯芬判断有效性，若症状改善率及持续时间达到理想状态，则植入永久性药物泵进行持续巴氯芬输注。

结果：于2021年04月26日行巴氯芬鞘内注射鞘内注射，测试巴氯芬有效性。腰穿注射巴氯芬（力奥来素）75ug，结果左侧最大改善率为30%，右侧最大改善率为25%，症状持续改善约11小时，主要改善在肌张力、动作灵活度上。经测试判断有效，故于2021年05月24日在全麻下行鞘内药物灌注系统植入术，手术经过顺利，鞘内导管远端置于T7、8水平，泵体置于左侧脐旁腹外斜肌下。术后第二天开始持续给予巴氯芬，起始剂量150ug/日，后加量至157.5ug/日持续泵入，肌张力明显降低，Ashworth痉挛量表评估：肌张力2级。术后3个月，言语流畅度改善，流涎改善，通过积极康复训练，手部精细活动能力改善，站立及辅助下行走能力明显改善。

结论：脑源性四肢痉挛状态能够通过药物泵持续鞘内输注巴氯芬得到很好的改善，为患者康复训练提供条件，促进康复训练的效果，改善患者生活质量。