国谈产品进院是“闯关”，门槛依旧存在

2022年国谈落地，市场上反应该是比较强烈的，一个是本次纳入的产品很多，另外一个嗷嗷待哺的“代理商”群体又沸腾了一把，估计有一半左右的产品代理应该是尘埃落定了，是不是好事，绝对是好事，但是，接下来的工作会比想象中难一点。

先让我们回顾一下数据。

去年，浙江省医保局发文《全省三级医疗机构谈判药品配备情况(2022年第一季度)》，从发布数据上来看，同是国谈产品，但是，医院的进院情况、不同医院的配备数量差距巨大。

国谈产品三级医院开发：院均进药46个，每品种进院均23家

1、每个产品都有国谈属性

2、都说不占药占比、不占医保名额

3、每个产品想象空间都有充分的理由

但是，现实是十分残酷的，进院依然是一道巨大的“门槛”，这点一点能从下面的数据中表现出来。

表1：2019--2021年国谈产品目录初整理

（信息来源：国家医保局   ）

表2：医院进国谈产品的数量清单

（信息来源：浙江省医保局   风云药谈整理   ）

 表3：各产品进院的数量情况

（信息来源：浙江省医保局   风云药谈整理   ）

通过以上数据还是能看出来一些问题，包括要积极的开展“双通道”等问题；

1、三级医院平均开发率偏低：浙江三级医院大概数量有160家上下，有国谈产品的是135家，这个开发率是不错的，但是，平均到每个产品上就不高了。

这里涉及到专科产品本身需要进院的数量就不多，有些医院没有肿瘤方面的科室，或者科室较小，那么，可能进步了那么多肿瘤产品，这种类似的情况也不少。

进药数量达到平均数46个的，一半医院数量都不到。

2、开发难的现实问题：进药最多的一家医院是省立同德，有120个产品，不足总谈判产品数量的一半，甚至可以说是三分之一多一些。

国谈产品尚且如此，其他产品进院难度可想而知。

3、有些产品零开发：国谈产品有将近300左右，有进院数据的只有不到280，也就是说还有二十个左右产品是没有三级医院开发成功的，这个数据就自己整理吧。

是那四五十个产品都没有患者么？很显然不是的，没有进院的产品可以研究一下，但是，看了一下有些产品是上市十来年了，只是刚刚转成医保，没有医院销售，挺奇怪的。

4、见表3，可以看出来，根据已经公示的三级医院的开发情况，每个产品的平均进院数量是23个，160家上下的三级医院，平均进院数量是整个三家医院数量的差不多六分之一。

就实际销售来看，一个产品在一个省三级医院能进一半以上的数量，就算做的不错的，能进三分之二那基本上可以叫做全覆盖了，如果实现全覆盖，只能说产品好、营销好，各方面做的都好。

2023年3月1日开始执行新国谈，有个问题应该还需要明确

竞价产品的挂网价问题：最低报价，参与企业的报价，未参与企业的市场挂网价格问题，这个问题从国家层面没有十分明确，从省级来讲政策各有不同，有的是要求挂国家公布的价格，参与的是要求不高于国谈报价价格，未参与的如何报价？如何确定医保身份的问题，还急需尽快落地。

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