问策高质量｜黄梅县人民医院：“万难”之时有“万力”

2022年在众县域医院管理者陷入“万难”之时，黄梅县人民医院的门急诊量创下了历史新高： 总数据直超40万人次。更让人惊讶的是，其住院人数也一路飙升到了3.9万人次。

2月8日，黄梅县人民医院院长方军在《健康县域传播平台》的邀约下做客直播间，与主持人吴静展开了一场“实力”之谈。

事事都监管 件件有预算‍‍‍‍‍‍‍

天下大事，必做于细。医院管理怎何尝不是？

黄梅县隶属湖北，人口103万，其坐落的地理位置，不得不让“掌舵者”方军在管理上“精一精，细一细”。

他说，“从位置上来看，我们置身在鄂皖赣三省交界，担负着黄梅百万人民群众的生命健康安全。”

接任管理岗位后，经数次总结学习与反复探索，方军与其他班子成员决定设立质管办。即全面质量管理办公室，开始狠抓全院医疗质量。

由专人负责“专”事。他介绍，“我们从医院队伍中，挑选出了一批非常优秀的人员，让他们担任我们的监管指控员，以罗晋浩主任为代表，全面推行医疗质量管理。”

“这是一个全员参与，共同凝聚的过程。”

“对于一个新生事物，从认识到慢慢接受，是需要过程的。但作为管理者，要清楚这其中存在的主要‘关键’。”方军说，“全面推行就要主抓成本，也就是我们常说的‘预算’。”

“预算一定要做到全面。”方军讲道，“我们的财务预算，自年初开始，就从行政、临床科室精准到了每一位带头人身上，让他们将这一年里要做的事情，罗列出来，做好预算。”

“而且在这个过程中，我们把国家三级公立医院绩效考核与医院本身特点相结合，调整制定了适宜于我们自己发展的考核方案。”

“这样一来，在整体的精细化过程中，我们就做到了最初预想的‘事事都监管 件件有预算’。由此，在每一年的质量管理大会上，我们就有了新的突破，新的创新。”方军如是说。

需要强调的是，精细化管理不代表统一的、抠门的，也不是将一套考核体系套在所有科室身上。他谈道，“比如，在儿科、妇科、产科等类似科室，我们就会打破传统的精细化模式，根据它们的现有特点建立起另一套考核适宜标准。”

柔性引才 落成五个专家工作室‍‍‍‍‍‍‍

“人才”问题一直县域管理者的心头病，在方军这里也不例外， 直呼，“求贤若渴”。

在人才上面，黄梅县人民医院主要走了两步：一步是“引”；一步是“育”。

“引”是方军担任院长后，综合考虑提出的“柔性引进人才”机制。

“县医院想引进一名博士其实是很难的，所以我们通过聘请的方式，引进5名博士，并成立了名医工作室，定期来院坐诊、查房、带教等。”让患者不出县就能享受到“大三甲”医院的诊疗服务。

县医院能引进博士、硕士，在待遇上自然也要有相应“优势”。据方军透露，黄梅县人民医院在年薪的“硬”性条件上：博士是100万，硕士是50万，同时还创造一切条件，让人才有发挥自身优势的平台，让有“为”者有“位”。

此外，黄梅县的人民医院还从省城大医院引进了七个行政科主任。“这七个行政科主任到了我们县医院临床科室后，他不仅仅只是去做个手术，而是需要作为我们真正的行政科主任，对整个科室做全面的管理，包括人财物等各方面。”

“这就打破了以往的传统，让他们直接参与了进来，负责所在科室的学科定位和未来发展。”方军解释，“只要请过来了，我们就要打破传统，不能是只请个专家教授过来做一台手术就走了，我们要留住思想、留住技术。”

想要长足发展，还的立足于“育”。“对于医院现有人员，我门也要提前规划培养。”他说，“不能有了引进的优秀人才，就把他们给‘丢’了。”

由此，不管是出去进修，还是轮训。方军把医院所有行政职能人员全部都排了班。让他们都有机会到省城的“大医院”去进修、轮训。“每个人转一圈是两周，所有人轮转完之后我们再来个两周，让他们能够不断的学习，不断的去开阔视野。”

“这样一来，不但激励了他们成长，也提高了医院整体综合医疗服务能力。”方军强调。

另外，医院也建立了自己的业务学习平台。“我们有一个‘梅苑论坛’，相当于央视的星光大道，全院集体业务学习，让每个人都有发言的机会。”

树名医 建名科 接力高质量‍‍‍‍‍‍‍‍

学科是一家医院高质量发展的核心。在这方面，黄梅县人民医院每一步都迈的很踏实。 “先是树名医，再是建名科，最后形成MDT团队。” 方军如是说。

有了名医就有了名科。“这个名医具体要‘树’在哪里？非常关键。”他说道，这是要根据区域疾病谱要着重规划的。

“当地最常见的的疾病，你没有专业医生是非常痛苦的一件事情。”方军进一步补充，

“但只要你一家医院有了该方面的‘名家’，他就是在科室里简单坐着，也有很多患者会找上来。”他举例道，“以我们胸痛中心主任石成虎为例，有很多冠心病的患者在争分夺秒的找他看病。”

“名医，石成虎是当之无愧的。”方军感叹，“因为我们医院现在的胸痛中心很多病人都很急，因此不论白天还是晚上我就经常看他在科室里忙碌，完全是把24小时都贡献在了医院里面。”

“我们要树的就是这样的名医。”

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“要强调的是，我不主张他们做‘默默无闻’的名医。要将他们推出去，树他们为我们学习的榜样，从而带动周围的人。”

同样优秀，还有被称之为王牌科室的肿瘤科。其每一步走得扎实而坚定，基本实现了和中南医院的同质化诊疗，如常规开展肿瘤微创手术、调强放疗、靶向治疗、免疫治疗、射频消融治疗等，在湖北省县级医院中居于前列。

据黄梅县疾控中心数据显示，2019年登记的当地肿瘤患者数量为2898例，其中有2071例患者在黄梅县人民医院完成放化疗。2021年，该院肿瘤科出院病人数达5100人次，门诊量达13000人次左右。

科室的肿瘤诊疗水平在提升，就诊患者数量在增加，但方军却“忧郁”了。

直线加速器

“我们很多时候花了很大力气去做后面的事情（放化疗、手术），但前面的事情（肿瘤早期筛查）更需要重视。如果肿瘤早筛能做好，我相信健康中国的目标也不远了。”在他看来，县级医院是做好肿瘤早期筛查非常关键。

值此，黄梅县人民医院将肿瘤早期筛查的“触角”延伸至更广泛的角落。

2020年，黄梅县人民医院，用低剂量的CT在本地进行了3000多人的肺癌早筛，其中发现3例早期肺癌患者；同年，在该院获批国家级消化道早癌筛查项目后，每年都会进行1万例左右的消化道早癌筛查，目前已经筛查出260余例早癌患者。

肺癌筛查现场

但由于受经济条件和思想认知限制，很多来自农村的患者都是在身体出现不适了才去医院检查，一旦发现问题就晚了。

作为一名消化内科的医生，方军常常对科室的医生说，“胃镜、肠镜要慢慢做，仔仔细细地做。我们面对的老百姓，很有可能一辈子就做一次胃肠镜，要抓住这些患者来院就诊的机会。如果患者达到了肿瘤筛查的年龄，或者有高危因素、预警症状，希望你们可以留下这部分患者做肿瘤筛查。”

最值得一提的是，新年伊始我们肿瘤科，创造了历史性突破，通过了湖北省三级医院临床重点专科评审，也是全省唯一一个县级医院。

责任编辑：马源 审核：王军

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