血小板减少成顽疾？中医中药起沉疴

文章转载自：江西省中医院血液科

原发性血小板减少症(ITP)又称为特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性出血性疾病，约占出血性疾病总数的1/3。临床表现以皮肤黏膜出血为主，严重者可发生内脏出血，甚至颅内出血。

ITP的主要发病机制为由于患者对自身抗原的免疫失去耐受，导致免疫介导的血小板破坏增多和免疫介导的巨核细胞产生血小板不足。该病的治疗方法主要为阻止血小板过度破坏和促血小板生成。

32岁的高女士就是这样一名ITP的患者，自2019年行骨髓穿刺术提示ITP，就深受血小板减少的困扰，一直口服激素治疗，效果差强人意。高女士已到生育年龄，由于该疾病的原因，一直不敢怀孕，想停激素正常怀孕的愿望越来越迫切，在网上得知江西省中医院血液科有很多ITP治愈的成功经验，便慕名而来。2021-12-14高女士特来我院我科就诊，找到了刘凡副主任医师，刘主任对高女士进行了详细的问诊，查血常规提示血小板52x10^9/L，便大胆建议高女士停用激素，仅用中药治疗。

2022-01-01高女士复查血常规，仅靠口服中药治疗的血小板已达125x10^9/L，属于正常范围!摆脱了激素困扰的高女士喜出望外，开始了积极备孕。在后续的治疗中刘主任将中药逐渐减量至停药，高女士的血小板一直维持在正常范围。

ITP属中医“血证”、“发斑”范畴。与肝、脾、肾关系最为密切。主要因为血液生化于脾，受藏于肝，总统于心，输布于肺，化精于肾，在血脉中运行不息，环周不休，以充荣营养全身。由于不同的原因导致脉络损伤或血液妄行时，会引起血溢脉外而形成血证。

现代医学对ITP的治疗多采用糖皮质激素、免疫球蛋白、TPO、TPO-RA、环孢素等方法，可取得一定疗效，但部分药物不良反应大，并且其中一些治疗药物价格昂贵，停药后存在较高的复发率，给患者造成了极大的心理压力及困扰。而中医学从整体观念和辨证论治的角度出发，调节脏腑、气血、阴阳功能，最终提高血小板的数量，改善其出血的临床症状，不仅能取得较好的疗效，且能平稳减药，减少复发。中西医相互协作，中医可借助西医先进的技术手段辨证施治，西医可联合中医药疗法平稳减药提高疗效。

专家简介：

曾英坚，主任中医师，博士生导师。具有丰富的西医临床、中医临证及中西医结合诊疗经验。擅长恶性血液病、肿瘤化疗后的中医调治及不能耐受化疗恶性血液病、肿瘤的中医治疗;擅长中西医综合治疗难治性免疫性血小板减少症、白细胞减少、贫血、过敏性紫癜、难治性再生障碍性贫血;擅长中医药联合个体化减毒增效化疗方案、去甲基化方案、最新医学技术及转化医学方案综合治疗骨髓增生异常综合征(MDS)、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤和老年恶性血液病。目前中西医结合诊疗血液疾病的技术水平处于省内领先及国内先进水平。

还擅长糖尿病、甲状腺疾病、更年期综合征以及高脂血症、高尿酸血症、头晕乏力、心慌失眠、抑郁心烦、自汗盗汗、手足心汗、畏寒燥热、月经不调、口苦口干、胃肠功能紊乱、免疫力下降等内分泌失调性疾病的中医调治和中医疑难杂病的治疗。

学术任职及荣誉：中华中医药学会血液病分会青年副主任委员，中华医学会血液病分会第十一届委员会中西医整合医学学组委员，亚太医学生物免疫学会血液学分会常务理事，中国民族医药学会血液病分会常务理事，中国康复医学会血液康复专业委员会委员，中国中西医结合学会血液病专业委员会委员，江西省中医药学会血液病分会主任委员，江西省研究型医院学会中西医结合血液病分会主任委员，江西省中医药学会中医药适宜技术推广分会副主任委员。全国中西医结合骨髓增生异常综合征(MDS)、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤疾病诊疗专家组专家成员，全国中西医结合血液病中青年专家，全国第四批优秀中医临床人才，江西省首批中医药中青年骨干人才，获江西省委组织部、省人社厅、省卫健委抗疫“记大功”奖励。

刘凡：硕士研究生导师，毕业于北京中医药大学中医临床专业七年制，是中华中医药学会血液病分会委员，中国中西医结合学会血液学专委会青年委员，中国民族医药学会血液病分会理事，江西省中医药学会血液病专委会副主委，江西省研究型医院学会血液学分会青年委员会副主任委员，江西省中医药学会中医药适宜技术推广分会常委，江西省整合型医学学会血液学分会委员，第六批全国名老中医学术继承人。目前已主持厅级课题2项，参与省厅级课题多项，发表论文4篇，其中SCI期刊论文1篇，主编论著2部，参编人卫版著作2部。

长期从事血液病及内分泌疾病的诊治，擅长中西医结合诊治急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、淋巴瘤等各类血液病及内分泌系统疾病的诊治。

科室简介

江西中医药大学附属医院血液科(淋巴血液病科)经过十余年的努力发展，目前为江西省中医药管理局血液病临床研究基地、江西省临床重点专科、江西省青年文明号，是中华中医药学会血液病分会副主任委员单位、亚太医学生物免疫学会血液学分会常务理事单位、中国民族医药学会血液病分会常务理事单位、全国中西医结合骨髓增生异常综合征诊疗专家组成员单位、江西省研究型医院学会中西医结合血液病分会主任委员单位、江西省中医药学会血液病分会主任委员单位等。全国著名中医、中西医结合血液病专家陈信义教授、刘风教授、周郁鸿教授、陈志雄教授、胡晓梅教授为科室顾问专家，国医大师伍炳彩教授、国医大师皮持衡教授、全国名中医张小萍教授、国家级名老中医、江西省首届国医名师贺支支教授是科室的学术指导老师。科室主任曾英坚主任中医师为第四批全国中医临床优秀人才和全国中医、中西医结合血液病专家，团队其他青年医师骨干均拥有硕士研究生以上学历，均为国家级专业委员会委员，科室护理人员均拥有护理本科以上学历、学士以上学位，科室可开放床位42张，中西医诊疗、护理实力强大。

科室积极发挥中医药优势和特色，以综合方法和技术诊治各种血液疾病：1.各种贫血性疾病(急慢性再生障碍性贫血、阵发性血红蛋白尿、营养性贫血、慢性病贫血、溶血性贫血);2.各种血液肿瘤疾病(骨髓增生异常综合征MDS、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等);3.各种出凝血疾病(血友病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等);4.各种骨髓增殖性疾病(骨髓纤维化、真性红细胞增多症、特发性血小板增多症等);5.其他血液病(如各种原因所致的白细胞减少、血小板减少)等，具有简、便、效、廉和毒副作用小的特点。近年来，经全体医技人员不断努力及科研攻关，科室发挥中医药优势和中西医结合特色，在以中西医综合疗法治疗慢性再生障碍性贫血、慢性难治性血小板减少症)、白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、骨髓瘤以及老年血液病方面特色鲜明，疗效深受患者信赖，其以中医中药结合现代医学技术治疗慢性难治性血小板减少、再生障碍性贫血、中老年MDS、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等老年恶性血液病的综合水平在国内同领域居于前列水平和省内领先地位。

血液诊断方面开展了骨髓细胞形态、骨髓病理、溶血性和出血性疾病的检查诊断技术，开展了荧光原位杂交技术(FISH)、聚合酶链反应技术(PCR)和流式细胞术(FCM)及基因芯片、二代测序诊断等技术。可从骨髓细胞形态学、分子表型、分子生物学及遗传学等角度，对血液系统疾病(特别是血癌等)进行MICMC分型，达到国内先进诊断水平，符合世界卫生组织(WHO)的诊断要求。 科室在作好技术卓越疗效好的同时，以其忘我的奉献精神不懈为患者朋友们提供感动、暖心服务，从而也赢得了患友们的“金银”口碑，已成为了血液病诊疗领域中的“精诚之科”。