旗云征：一种诊断硬膜骨化的影像学征象

KEYPOINT

1. 旗云征能够形象的描述硬膜骨化的影像学特征，具有较高的诊断准确性。

黄韧带骨化（OLF）是胸椎管狭窄症（TSS）的主要病因，约占需行手术治疗的TSS患者的72%，针对这类患者的手术治疗中，有时会遇到硬膜骨化（DO）的情况，这也是术中发生非计划脑脊液漏的主要原因，因此术前能否提前准确的诊断出合并DO的病例，术中做好充足的准备以预防非计划脑脊液漏的发生也就显得十分重要，今天就让我们通过几篇文献来认识一种新的诊断DO的影像学征象“旗云征”。

旗云征

该文作者为了验证其提出的一种基于CT的新型影像学征象-旗云征（如下图1-3所示）是否能够用于术前准确识别DO的存在，将以往行胸椎减压手术的57例黄韧带骨化的患者纳入研究。

图1

注：旗云征的定义：A：山峰上的旗状云；B：典型旗云征的矢状位CT图像（黄色箭头处为骨化的硬膜）；C：mi-cro CT显示的硬膜骨化的形态（黄色箭头处为骨化的硬膜）。

图2

注：A：合并硬膜骨化的黄韧带骨化患者的CT矢状位图像显示骨化的硬膜像一面旗状云一样漂浮在骨化的黄韧带上即旗云征；B：不合并硬膜骨化的黄韧带骨化患者的CT图像。

图3

注：黄韧带骨化合并硬膜骨化的mi-cro CT图像。

根据术中观察其是否合并DO将其分为两组，通过比较两组之间micro-CT等，得出结果：57位患者中共12位至少一个节段存在DO的情况，发生率21.1%，57位患者共200个存在黄韧带骨化的节段中，19个节段存在DO的情况，发生率9.5%。46%（92/200）的黄韧带骨化和63.2%（12/19）的DO位于T9-T12节段（如表1所示），旗云征诊断DO的敏感性为78.9%，特异性为90.6%。

表1

注：胸椎黄韧带骨化（OLF）和硬膜骨化（DO）的节段分布。

旗云征能够形象的描述DO的影像学特征，具有较高的诊断准确性。

参考文献

1、Chen G,Chen Z,Li W,et al.Banner cloud sign:a novel method for the diagnosis of dural ossification in patients with thoracic ossification of the ligamentum flavum.Eur Spine J.2022;31(7):1719-1727.doi:10.1007/s00586-022-07267-y.PMID:35624356.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35624356.

2、Chen G,Zhang B,Tao L,Chen Z,Sun C.The diagnostic accuracy of CT-based"Banner cloud sign"for dural ossification in patients with thoracic ossification of the ligamentum flavum:a prospective,blinded,diagnostic accuracy study protocol.Ann Transl Med.2020;8(23):1606.doi:10.21037/atm-20-5439.PMID:33437805.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33437805.

来源：脊柱文献速递

作者：郑州市骨科医院 邵哲

声明：本文内容及图片均为转载内容，如涉及版权问题请相关权利人及时与我们联系，我们会立即处理配合采取保护措施，以保障双方利益。

打赏