颈动脉盗血综合征之颈外动脉盗血

颈动脉盗血综合征(carotid steal syndrome，CSS)是缺血性脑血管病的特殊类型，也是一种脑盗血综合征。

文献显示：目前CSS诊断标准尚不统一。一般认为，诊断CSS应具备以下条件：1,各种原因导致的一侧或双侧颈内动脉或颈总动脉病变，引起颈内动脉血流明显减少或中断；2,血管造影显示侧支循环建立；3,出现脑供血不足的临床表现，一般为TIA或分水岭梗死，其中需有被盗血血管（后循环或对侧大脑中动脉区域）的缺血表现。

CSS临床表现较复杂，常出现临床症状与血管病变情况不符，一般表现为被盗血血管的缺血表现，但也可同时出现病变血管及被盗血血管的缺血症状。CSS的发病基础是大动脉慢性狭窄或闭塞，最常见的病因是动脉粥样硬化，其他少见原因包括动脉炎、颈部放射损伤、动脉夹层分离、血管畸形、先天发育异常等。

笔者查阅诸多文献，颈外动脉盗血没有明确的被列为颈动脉盗血，只有个案报道。

病例分享：

79岁，男，主诉发现高血压伴头晕2月入院。常规行颈动脉超声检查见：

左侧颈总动脉低回声充盈，无血流信号显示；颈动脉窦部见多个大小不等强回声附壁，颈内动脉开口处明显；颈外动脉血流反向，流速降低，呈低阻频谱；左侧颈内动脉血流正向，低速低阻，呈“小漫波”。

超声诊断：

1，左侧颈总动脉声像改变考虑：动脉硬化斑块形成伴闭塞

2，左侧颈外动脉及颈内动脉血流信号改变考虑：颈外动脉盗血流向颈内动脉

建议进一步检查！

左侧颈总动脉无血流信号显示，低回声充盈

左侧颈内动脉血流低速低阻呈小漫波

左侧颈外动脉血流反向，低速低阻

微信视频预览查看

盗血路径：左侧颈总动脉闭塞，缺血产生的“虹吸作用”导致同侧颈外动脉血液逆流入颈内动脉。颈外动脉分支主要分布于头面部，侧支循环丰富，逆流的血液主要通过对侧颈外动脉分支汇入患侧颈外动脉分支，并经颈动脉窦部流入颈内动脉。

笔者推测：一侧的颈总动脉闭塞相当于一侧颈内动脉狭窄或闭塞模式，则健侧颈内动脉血流通过前交通动脉逆流入患侧颈内动脉，出现健侧颈内动脉系统的缺血表现，或椎基底动脉血流经后交通动脉逆流入患侧颈内动脉，产生椎基底动脉系统缺血表现。现患侧颈外动脉盗血可以增加患侧的颈内动脉流量，但健侧颈外动脉的侧枝循环建立，颈外动脉的阻力降低，必然减少健侧的颈内动脉流量，而出现缺血症状，可能只是症状轻一点而已。再结合CSS的定义笔者认为颈外动脉盗血属于颈动脉盗血综合征范畴。

打赏