接回一个醉卧街头一夜的失温患者 如何救治？

救护车接回一个失温者  

120急救接回一个呼之不应的失温患者。  

昨夜下了一夜小雨，气温很低（第二天雨停时的本地气温7°C/1°C）。  

早晨9:02急救出车指令响起“温泉酒店对面，昏迷？”，至之，巡警报的120，路边地上趟着这个青年男子，呼之不应，各种反射都有，就是不答应。  

医生刺激了他一下，他说“滚！”，带有酒气。  

又是一个醉卧街头者。  

身上啥都没有，估计是昨夜喝醉酒后醉卧街头的。  

接回急诊留观室，脱下湿衣服，盖上双层被子，复温。  

体检患者，其生命体征平稳，体温不升，血压108/77mmHg,反应稍迟钝，就是呼之不应。  

救治过程：救护车拉回急诊科留观室，抬到床上，为其脱去湿透的衣物，在急诊留观室加两床被子、开暖风复温，严密监护，补葡萄糖注射液。下午两点多体温35.4°C，2:30醒了，坐了起来，询问，说是自己叫刘xx，19岁，并说，我不是睡在酒吧里吗？后自行离院。  

何为失温？  

失温就是身体产热和保暖的能力，长时间小于散热的能力，而导致核心体温越来越低的现象。  

这一过程通常是缓慢发生的，但也有快速发生的情况，例如失足落水。  

该患者夜里不知何时醉卧街头，当夜一直下着冰冷的小雨。虽然气温没有零下，但患者长时间暴露在雨中、风中和寒冷环境下，虽然身上有棉服，但早已大部分湿透。这个年轻男子夜晚醉卧街头后又不再运动。这些情况都会使身体产热低于散热，而陷入失温状态。  

失温如若不能接到有效的救治，温度过低时，身体中的生物酶会失活，导致人体的化学反应难以进行，进而抑制人体机能，严重者会致死。   

所幸的是，患者夜间醉卧街头，第二天早晨九点多有人发现后拨打报警及120急救电话，接下来就有了我们看到的一幕。    

该患者的失温程度如何？  

失温可分为轻度失温和重度失温。  

患者接到时体温测不出，因为普通的水银体温计最低温度35°C，我们谓之为体温不升，但患者在医生现场体检的时候，压眶反应、睫毛反射都有，而且还对着医生发出“滚”声，因此，患者还不算意识丧失。轻度失温患者体温下降到33~35℃，同时会产生剧烈的寒战、四肢冰凉、脸色苍白、严重疲劳、语言不清、肌肉不受意识控制、呆滞、记忆力减退、情绪改变或者失去理智、脉搏减缓、幻觉等。而重度失温则是患者体温降到32℃以下，并且失去意识，进入类似冬眠的状态。具体表现为肌肉不再痉挛、脉搏和呼吸速度放慢、体表血液循环大幅度下降、丧失意识等。  

综合以上患者临床表现，该患者为轻度失温。  

失温患者如何救治？  

1、立即转移  

患者躺在路边的地上，地上都是雨水。急救第一步是将他用救护车转移到急诊留观室，将伤者移出吹风和湿冷的地方，不再暴露于寒冷的室外环境中。  

2、保温措施

把患者身上湿透的衣物脱掉，盖上棉被，室温调高，有条件的可用热水袋、发热贴，对患者进行加温，避免烫伤。  

3、补充能量  

在医院内最便捷的方法就是给患者输入加温接近体温的葡萄糖注射液，如5%-10%的葡萄糖注射液，让患者机能调动起来，身体恢复产热，补充能量，提升体温。  

失温患者救治的两个误区  

1、饮酒能减轻患者体温丧失   

有的人会说，这个病人还好，身上带着酒气，昨夜肯定是喝醉了，也不知道冷，还能少受点罪。给失温患者喝酒这个行为、这个观念是错误的。酒精本身并不能给人体提供多少热量，而且它会造成血管的扩张，加快血液循环，由此加速了身体热量的散失，扩张的血管也会加速冷血回流到核心区域。况且，酒精还能麻痹人的神经，延长患者清醒的时间，减少患者自救的机会。  

2、不脱湿衣服复温   

为患者复温时要脱去湿透的衣服，才能达到快速复温的目的。有的电视镜头我们可以看到，湿衣服在里面不脱，外面裹上棉衣，这样是解决不了根本问题的。这种情况，等于是患者还未脱离低温环境。  

（来源：门急诊护理）

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