怎样监测血液透析相关医院感染?

监测对象

血液透析中心(室)医院感染监测对象包括医务人员、血液透析患者和诊疗环境。

医务人员监测主要是职业暴露及手卫生依从性的监测:

血液透析患者监测主要是与透析相关事件的监测，如血源性疾病、导管相关血流感染、水源性感染、热原反应等的监测;

诊疗环境监测主要是透析相关用水、空气、物体表面等的监测。

医院具体开展哪些监测项目应根据医院风险评估结果，选择医院最需要监测和干预的项目，并制订监测方案、监测表格，做好监测结果的分析反馈。部分监测项目参见表。

如何预防血液透析室水源性感染的发生?

(1)对水处理系统和血液透析设备进行恰当的消毒(定期采用热力消毒或化学消毒)以阻止细菌生长。

(2)合理设计血液透析管路和管道:

①管道的长度和直径应与实际工作需要的流量相适宣，如超过实际工作需要流量，应减缓液体流速，增加系统中的液体容积与潮湿表面积:

②所有水龙头安装在同一水平且处于系统的最高点，避免消毒剂因重力原因从管道流失:

③取消直角连接、管道死角和不使用分支水龙头，减少滞留液体并保持0.9～1.5m/s的流速:

④所有排水管应悬空于下水管道2～3cm，避免下水道细菌回流污染。

(3)透析系统不使用储水箱，超滤器应远离储水箱。

(4)每日应先打开所有医疗用水龙头约5分钟，排尽管路内的死水，然后再开始诊疗活动。

(5)建立严格的透析液和透析用水质量监测制度。

(6)避免不恰当的消毒措施导致透析机交又污染。

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