少年命悬一线，多学科协作为生命“续航”

近日，小高（化名）的妈妈为北京积水潭医院送来了锦旗和感谢信，“谢谢你们！硬是把我的孩子从鬼门关里抢回来了。”全科医疗科副主任田巍说，看着这位妈妈落下的激动泪水，看着孩子展露的灿烂笑容，我们坚信所有的努力终会成为美好。

小高入院时是大年初一，正处于尤文肉瘤术前化疗间歇期，已经发热多日，连续4天持续高热，体温超过41℃。精神萎靡、进食极差，且有咳嗽、胸痛、心率快、低血压休克、恶心呕吐、严重腹痛、持续腹泻等多系统症状，情况十分危急。

入院时小高病情危重，生命体征不稳定

入院后，全科医疗科副主任田巍、原源副主任医师及汪薇医师迅速对小高展开病情分析，完成相关的化验检查。结果提示，存在肺部感染、严重骨髓抑制三系减低、转氨酶、胆管酶严重升高、电解质紊乱，病情危重。考虑到在免疫抑制状态下合并肺部感染，转氨酶、胆管酶升高原因未明，医护团队紧急给予了持续心电监护、氧疗、抗感染、化痰、静脉营养支持、保肝、纠正电解质、抑制胃酸、保护胃黏膜、纠正肠道菌群失调以及纠正免疫抑制状态等综合治疗。

令医护人员棘手的是，经过一系列的全力救治，小高体温略有下降，但每天体温仍会上升至38-39度，恶心呕吐症状依然存在，腹泻难以纠正。腹部CT及腹部超声显示：胆囊充盈不佳、胆囊壁水肿、肝大、脾大。更让人担心的是，小高的转氨酶、胆管酶还在急速飚升，是否存在急性胆囊炎？胆管炎？还是胆囊水肿？超声诊断科主任陈涛亲自上阵复核超声结果，观察病情变化。

刻不容缓！“小高还年轻，病情急迫，需要多科协作。”全科医疗科田巍副主任与医务部副处长王曼维迅速组织了由骨肿瘤科、消化内科、普外科、介入科、超声诊断科、临床药学组成的MTD团队，并专门建立了“小高治疗微信群”，方便实时沟通病情。经过深入讨论分析，小高在免疫抑制、病毒感染基础上存在“炎症风暴”，所以造成多脏器多系统损伤。此后每天医护人员认真呵护、细心观察着孩子多方面的点滴变化，常常随着小高的病情转变而“哭笑不得”，为“他又大便了一次”而苦恼，也为“他体温降了”而欢心鼓舞。

经过12天的多学科团队协作及全科医疗科的精心治疗，小高体温终于恢复正常，转氨酶、胆管酶也稳步下降，状态渐渐好转。那一刻，微信群里“响”起了欢呼声，医护人员和这个年轻而微弱的生命同样盼着这一天的到来。“这段时间，我们像是待自己的孩子一样守护着他。”骨肿瘤科张清主任医师感慨道，希望小高在接下来能够顺利接受手术，早日康复。

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供稿丨全科医疗科

编排丨靳晓方 于淼

校对丨于淼 张驰 陈梓凡