【医疗动态】与死神赛跑 与生命竞速——天津医科大学第二医院肛肠外科救治肠梗阻结肠多发肿瘤高龄患者

“感谢你们，感谢主治团队，让我这个老太太起死回生……”近日，一名患者在自媒体平台发文向我院肛肠外科表示感谢。该患者于2021年慕名来院治疗，来院时病情危重，生命垂危，经治疗术后近两年患者恢复正常生活，肿瘤没有复发。

在其他医院救治无果，慕名来院治疗

2021年4月26日清晨，还未到开诊时间，便看到我院肛肠外科门诊门口停放了一辆平车，上面躺着一位重症患者。患者由120急救车从外院急诊慕名转诊我院肛肠外科，想请郝敬鹏副主任医师为其诊治，但此时门诊号源已满，患者家属抱着试试看的心理来到诊室门口等候。郝敬鹏副主任医师看到平车上的患者非常痛苦，立即上前为其检查。

这是一名85岁高龄的老年女性患者，面色苍白，瘦骨嶙峋，膨隆的腹部很是显眼。经检查得知患者已停止排便和排气近三周，每天多次呕吐粪水样物，近两周无法进食，仅靠输液维持，外院PET-CT检查发现回盲部肿物和乙状结肠肿物，外院评估病情，考虑病人情况危重，不能手术，给予对症治疗后，患者病情并未缓解，甚至间断神志不清。

肛肠外科通力协作，争分夺秒进行手术

郝敬鹏副主任医师根据病情描述和查体，考虑完全性肠梗阻，结肠多发肿瘤，立刻收入院，并且为患者开通绿色通道，直接送达肛肠外科病房。患者入院时的监护心率110次/分，血氧饱和度93%，血压90/56mmHg，急查的检查结果血红蛋白仅80g/l、血钾仅3mmol/l，低蛋白血症、多重酸碱平衡紊乱，肝功能异常等，并且病人体重40多公斤，神志不太清，语言交流障碍，身上多处压疮。根据入院检查结果，医生考虑患者目前结肠双肿瘤引起了闭袢性肠梗阻，中毒性休克，积极补液纠酸的同时，建议马上手术解除梗阻，否则患者所有的症状无法缓解，随时有生命危险。

此次手术风险相当大，为了与“死神”抢时间，在王晖主任的积极协调下，争取手术时间，患者入院仅6小时便进行手术。

术前，经与家属充分沟通病情及风险后，家属表示愿意配合一切治疗。郝敬鹏副主任医师立即安排术前准备，在麻醉科积极配合下，手术顺利开展。

术中发现小肠明显水肿增宽，甚至有上臂粗细，其内大量内容物，腹腔里血性腹水约1000ml，回盲部和乙状结肠双肿瘤。郝敬鹏副主任医师考虑患者情况太差，决定分期进行肿瘤切除，先行回肠双腔造瘘，引流稀粪水约2000ml。

术后多重考验，多学科协作助患者康复

手术顺利结束，但与死神的抗争没有结束。患者术后出现严重的电解质紊乱、低蛋白血症、肺感染等，主治团队立即发起多学科MDT诊疗。感染疾病科、呼吸内科及ICU各科专家通力协作，完善治疗方案，患者病情逐渐平稳。三天进食流质，五天下地，一周恢复正常饮食，十二天回家！家属对治疗效果非常满意，半年后患者情况好转，再次行结肠双肿瘤切除术，术后恢复良好，近两年肿瘤没有复发。

在医疗决策中，最难的永远不是技术，而是信任。患者多一分信任，医生就会多一分冒险的勇气；患者多一分怀疑，医生就会多一分退避的顾虑。此例手术成功是家属的信任，也是团队合作的力量！

肛肠外科介绍

床位编制数40张，现有医护人员20余人，其中副主任医师4人，具有博士学位医师3人、硕士学位医师8人，硕士生导师4人。以患者为中心，坚持生物-心理-社会医疗模式，提供精准化个性化诊疗服务。凭借综合医院多学科优势，开展MDT多学科病例讨论，对肛门结直肠良恶性疾病诊治经验丰富。科室致力于新技术开展，承担多项省部级及国家级课题研究。

来源 | 肛肠外科 何彬

审核 | 王晖

编辑 | 党委宣传科

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