每日毅讯| JACC：新冠病毒感染的住院患者易发急性心脏事件

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众所周知，新冠病毒感染可带来全身各系统的损伤，主要原因来自于病毒感染所导致的全身炎症反应和低氧/高凝状态。近期有研究提示，全身高凝状态对心血管系统的影响尤为严重，特别是心脑血管的微栓塞的发生。近期，JACC杂志发表了一项针对新冠病毒感染住院患者的观察性研究，探讨了这一话题。

在2021年1月至2021年11月期间，研究者在美国14个州的实验室确诊的SARS-CoV-2感染的成人住院患者进行了横断面研究。研究者收集了住院患者的急性心脏事件发生情况（ICD10编码确认），并收集了相关的风险因素和临床结局。

研究结果显示：在8,460名成年住院患者中，11.4%（95% CI：10.1%-12.9%）在COVID-19相关住院期间发生了急性心脏事件。既往有心脏病病史的成年人 (23.4%; 95% CI: 20.7%-26.3%) 的急性心脏事件发生率显著高于没有相关病史的成年人 (6.2%; 95% CI: 5.1%-7.6%)。急性缺血性心脏病（5.5%；95% CI：4.5%-6.5%）和急性心力衰竭（5.4%；95% CI：4.4%-6.6%）是最常见的事件，而急性心肌炎或心包炎的发生率仅0.3%（95% CI：0.1%-0.5%）。≥1次急性心脏事件的患者入住重症监护病房ICU（aHR=1.9；95% CI：1.8-2.1）和院内死亡（aHR=1.7；95% CI：1.3-2.1）的风险更高。

毅讯点评

本研究从大规模临床数据的基础上，再次证实了新冠病毒感染引起的急性心肌炎/心包炎比例较低，很多患者是在原有心脏疾病的基础上，因新冠病毒感染的间接作用（全身炎症反应、低氧和高凝状态）发生了急性的心肌梗死（可以是冠脉微循环栓塞）或急性心力衰竭。

参考文献：

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.11.044

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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