一文了解 | 腕先天性二分舟骨影像+病例深入了解

基本情况

男，46岁，腕部挫伤就诊。

影像表学现 （点击查看大图）

影像所见

左腕关节X线正位片、CT平扫示：舟骨可见两个骨块，两骨块明显分离，骨密度及大小相当，边缘光滑平整：三维重建示：两骨块骨面平滑，间隙等宽，并且腕骨及桡骨远端关节面下多发小囊性影，因此诊断为左腕二分舟骨。  

疾病介绍

讨论  

手舟骨是近排腕骨中最大的一块，长度为(26.5士2.3 )mm，形状极不规则，绝大多数由3个部分组成，即手舟骨的结节部(也称外侧部)、腰部及体部(也称内侧部)，多见于腰部骨折，约占83.30%，且多为横行骨折。当患者跌倒时手部撑地，造成腕关节过度背屈，桡骨远端关节面的背侧缘正好托住月骨使其固定，背侧缘触及舟骨腰部，外力沿桡骨向下传导造成舟骨腰部骨折。  

讨论先天性二分舟骨是极其罕见的豌部发育畸形，常被误诊为陈旧性舟骨骨折不愈合。单纯的二分舟骨一般无临床症状，当出现退行性关节炎表现时常常因腕部疼痛不适来医院就诊，对于无临床表现者不予治疗。  

本例先天性二分舟骨虽然也有较明确的外伤史，但是临床症状、体征并不明显。X线表现为腕骨均系9块，舟骨分为2个，呈不规则形，两者横向平行排列，紧密相靠，边缘轮廓清楚，桡侧舟骨的远端尚与头骨外缘相接触，整个桡侧舟骨斜架于尺侧舟骨和头骨之间。  

先天性二分舟骨与舟骨腰部骨折的鉴别要点为：前者边缘光滑、清晰，密度均匀，桡侧脂肪垫象无消失或移位，而舟骨腰部骨折一般皆为单侧，不具备上述影像学特点。   其次：二分舟骨影像学检查结果存在明显的骨关节炎表现，并且随着疾病的发展腕骨是退行性改变，但未提示腕关节不稳征象。   MR检查是诊断二分舟骨的金标准，可较为清晰地区别骨块之间的软骨，而陈旧性骨不连并无类似表现，并且同时明确腕部软组织及韧带的损伤情况。  

来源：影像诊断与科研

作者：影林小懂

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