新冠“消失”了？NO！感染后18个月，心血管患病风险仍很高

年都过完了，新冠似乎也“消失”了，各种运动也被提上了日程，但有些人发现，一活动就心慌、气促，也就是上不来气，甚至胸闷、胸痛！广东祈福医院心血管内科洪长江主任提醒，病毒及病毒感染导致并发症仍存在，每个人的思想与行为不应过早松懈，特别是心血管疾病患者必须尤为注意。 阳康后心血管患病风险仍高出4成 病毒并没有消失，阳康也不代表万事大吉！近日，欧洲心脏病学会官方期刊《Cardiovascular Research》发表了一篇论文，探讨了新型冠状病毒与心血管疾病和死亡之间的短期和长期风险相关性。

香港大学研究团队从英国生物样本库收集了近16万人（2020年3月16日至2020年11月30日期间感染）的大样本，并进行了为期18个月的随访以监测长期影响新型冠状病毒对心血管系统的影响。研究人员定义了两个观察期：首次感染新冠病毒后21天内，称为急性期；超过 21 天后，称为后急性期。

结果显示：在急性期，新冠感染患者主要心血管疾病发病率和全因死亡率明显上升。与未感染者相比，“阳了”之后患各种心血管疾病的风险显著增加了330%！全因死亡风险是前者的81.1倍。 在后急性期（“阳性”后21天至18个月），感染者的心血管后遗症发生率和全因死亡风险仍然“很高”。与未感染新冠的人相比，即使已经“阳康”，患重大心血管疾病的风险仍高出40%，全因死亡率是健康对照组的4.5倍。 研究人员在论文中提出，无论是急性期还是后急性期，“阳了”之后心血管疾病和全因死亡的风险都会显著增加。 对此，洪长江主任表示，在感染新冠之后，人体的免疫力会显著降低，易感染或诱发其他疾病，在感染后的18个月，心血管病的风险仍然很高，建议阳康后应持续监测心血管健康至少一年。

什么情况需就医？ 

心血管疾病就诊四问四答

一、哪些心血管病人群，更需要警惕诱发或加重的？ 

洪长江：心力衰竭、冠心病、心绞痛、心肌病、心律失常、高血压、心血管重症等心血管疾病人群，更需要警惕疾病诱发或加重。 

二、什么情况下需要到医院就诊？ 

洪长江：不是所有阳康者都需要筛查心肌炎，如遇以下情况，需要及时就医： 

（1）发病前1-3周内发生新冠病毒感染，或出现呼吸道感染或消化道感染相关症状，如发热、全身乏力、倦怠、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰、头痛等，或者腹泻、恶心、呕吐等症状。

（2）出现心脏相关不适症状，如胸痛、胸闷、心悸，也可有脉搏过快（持续超过100次/分）或过缓（持续低于50次/分），脉搏、心律不齐等。 

（3）严重心肌炎可发生心功能明显下降，进而出现急性心力衰竭、心源性休克表现，如明显乏力、头晕、眼前发黑、精神差、喘憋、气短、夜间憋醒，甚至咳粉红色泡沫样痰。 

三、出现以上症状，需要做哪些检查？ 

洪长江：首选化验肌钙蛋白，或心肌酶谱检测（二者选一） 常规心电图检查、心脏彩超（含心功能）、必要时连续动态观察，或做动态心电图 冠心病或怀疑冠心病患者，必要时加冠脉CT成像检查。

本文指导专家

洪长江

胸痛中心医疗总监、主任医师

医学博士、心血管内科主任

曾在美国德克萨斯心脏中心进修；现任广东省基层医药学会心血管分会副主委；广东省医学会心血管分会委员；国家华南区中医心血管专科联盟常务理事；广东省医院协会心血管疾病质控管理分会常委；广东省医师协会中西医结合冠心病专业常委；广东省胸痛中心协会监事；广东省生物医学工程学会血管分会常委；广东省中西医结合心血管介入专业委员会常委；广州市肺循环协会常委。 擅长：冠心病、高血压、心肌病、心律失常、先心病、各种心力衰竭、心血管重症等心血管疾病的诊疗；在冠心病、外周血管病及先天性心脏病的介入治疗有丰富经验。