精神分裂症的治疗组合：药物和手术双管齐下

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精神分裂症虽然有许多种类的药物可以治疗，但大规模的临床数据显示，难治性精神分裂症的比例至少占了全部精神分裂症人口中的30%，这代表有许多人即使积极治疗，异常的精神症状仍无法有效改善。近年来更有研究发现，这些难治性精神分裂症患者有着更明显的脑部功能缺损，需要通过药物和手术的内外科联合治疗，以达到精神分裂症临床治愈的目标。

那么这种治疗精神分裂症的手术疗法是刚刚出现的新技术吗?并不是，早在1936年，葡萄牙精神病学家莫尼茨就首次做了额叶前部大脑白质切断术。从此以后，精神外科手术技术不断发展，从开颅手术发展到微创立体定向手术;从脑切除手术到现在的神经调控手术，手术治疗难治性精神疾病已经有了80多年的历史，经过几代科学家的努力，如今的第五代立体定向神经调控手术技术已经有了实质性的突破，在CT/MRI/DTI图像融合的定位基础上，既能保障手术安全性，还极大地提升了术后疗效。

通过第五代立体定向神经调控手术治疗，使药物难治性的精神分裂症变成了药物可治疗性的精神分裂症。同时，手术也提高了患者自知力和服药依从性，那些术前抗拒服药的患者，术后承认患病，也愿意配合医生服药了;术前服药效果很差的患者，术后服药有了明显的药物治疗效果;手术还提高了患者对药物的敏感性，患者的术后服药剂量可减至术前的1/3。

案例：精神分裂症患者(男性，29岁)自14岁发病，服药依从性差，导致他在15年间反复住院12次，此次就诊发现患者受幻觉妄想影响情绪暴躁，存在对他人潜在性的暴力行为，缺乏对疾病的自知力，家庭关系和人际关系紧张。为求进一步治疗，患者到我院接受第五代脑立体定向手术，手术后患者整体状况良好，幻觉、妄想、暴躁、伤人毁物等症状基本消除，逻辑思维正常，情感及自知力回归。

在术后护理的过程中，我们以真诚、关怀、接纳、尊重的态度与患者建立治疗性医患关系，教导患者情绪控制的重要性，减少患者与家人、周围人的暴力冲突，引导患者了解规律服药后可以控制精神症状，建立患者对治疗的正确观念，阻断幻觉妄想对患者的干扰，进而帮助患者回归家庭与社会生活。