技术混合责任制护理（Nursing Skill mix）

护理技能组合是卫生政策和实践中常用的术语。从广义上讲，技能组合是指护士的数量、教育或护士水平，以及他们在临床环境（通常是医院）工作的经验。护士人力配备意味着在整个护理过程中始终有适当数量的护士，并具有适当组合的教育、技能和经验，以确保满足患者的护理需求。

技能组合的不同衡量标准侧重于护士人员配备的不同方面，包括护士与患者的比例，每个患者每天的护理小时数，每个患者每天可用的护理小时数等组合，临床经验，以及教育水平。护士与患者比率（NPR）可能是最常用的技能组合衡量标准。它描述了在规定的时间段（通常为轮班）内，单个护士提供护理的患者数量。护士的临床等级（资历和能力的衡量标准）被提出作为技能组合的另一个维度。护士的临床经验是技能组合的相关衡量标准。临床级别较高的护士通常被认为更有临床经验，经验通常以工作年限为评价标准，但这一指标可能高估了实际临床经验，因为护士不可避免地会有职业中断（如孕产期、病事假等），包括接受的专业技能培训。

护士的教育水平被视为技能组合的重要衡量标准。不同的国家已经为应该拥有学位的护士比例设定了目标。例如，在美国，医学研究所（IOM）规定，80%的护士应持有学士学位。

许多国家的医院病房由注册护士和护士助理，技能组合的另一个重要因素是注册护士与助理护士的比例。在我国，我们没有助理护士的设置与配置，但护理技能组合的其中一个衡量标准可以理解为不同能力、学历、职称、能力层级配备比例。

总之，护理技能组合是一种多元素结构，包含护士数量配备、学历、职称、能力、护患比、注册护士比例等多种衡量元素。护理技能组合与患者结局、护理质量有密切相关性。

护理技术混合责任制护理

就是考虑护理技能组合因素的责任制整理护理模式，而责任制整理护理模式的核心是对患者护理全过程（护理质量，患者结局）真正负责的责任护士，及护士以护理程序为作业流程，实施基于循证证据的最佳护理，护理过程是对患者实施整体护理。

（杨磊）