2023卫生资格考试--临检部分（六）

八、网织红细胞计数

1.网织红细胞(Ret,RET)是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞,属于尚未完全成熟的红细胞,其胞质中残存嗜碱性物质核糖酸(RNA),经活体染色(新亚甲蓝【WHO推荐】、煌焦油蓝、中性红等染料)后,形成核酸与碱性燃料复合物,呈深染的颗粒状或网状结构。

操作方法：2滴染料加2滴血，混匀，37℃放置15-20分钟，制片后，至少计数1000个红细胞内网织红细胞的百分比或分数。

Miller窥盘：为提高网织红细胞计数的精度和速度，ICSH推荐使用Miller窥盘，CV约10%。

2.网织红细胞计数参考值:显微镜计数法成人:0.008-0.02或(25-75)×109/L,新生儿0.02-0.06。

4.网织红细胞Ret参数

Ret%：网织红细胞比率

Ret#：网织红细胞绝对值

LFR：低荧光网织红细胞

MFR：中荧光网织红细胞

HFR：高荧光网织红细胞

IRF：未成熟网织红细胞，=MFR+HFR

注意，荧光越高，表示网织红细胞含核酸越多，细胞也就越幼稚

RPI：网织红细胞生成指数

RMI,网织红细胞成熟指数，RMI=（MFR+HFR）/LFRx100

网织红细胞分型根据不同发育阶段分为4型

Ⅰ型（丝球型），红细胞充满网状物，见于骨髓。

Ⅱ型（网型），红细胞网状物结构松散，见于骨髓。

Ⅲ型（破网型），红细胞网状物结构稀少，呈不规则枝点状排列，见于外周血。

Ⅳ型（点粒型）：红细胞内为分散的细颗粒、短丝状网状物，见于外周血。

临床意义:判断骨髓红细胞造血情况（再障的诊断标准之一是网织红细胞计数常低于0.005，绝对值低于15´109/L）;观察贫血疗效（用药3-5d后网织红细胞开始上升，7-10d达高峰，2周左右，网织红细胞逐渐下降，表明治疗有效）;骨髓移植后监测;网织红细胞生成指数(RPI)。

十、红细胞沉降率测定

1.红细胞沉降率又称血沉ESR,指离体抗凝血静置后,红细胞在单位时间内沉降的速度,分为3期:

①缗钱状红细胞形成期;

②快速沉降期;

③细胞堆积期(缓慢沉积期),红细胞堆积到试管底部。

2.魏氏法:将离体抗凝血液(抗凝剂为109mmol/L枸橼酸钠，与血液比为1：4【死气沉沉】)置于特制刻度测定管内,垂直立于室温中,1小时准红细胞层下沉距离,用毫米(mm)数值报告。

3.血沉仪法:用发光二极管、光电管检测红细胞和血浆界面的透光度改变,得到血沉值,显示红细胞沉降高度(H)与时间(t)关系的H-t曲线。

4.红细胞沉降率测定参考值

魏氏法:<50岁:男性0-15mm/h,女性0-20mm/h:儿童:0-10mm/h

打赏