延髓胶质瘤手术案例分享：49岁延髓弥漫中线胶质瘤能手术吗

延髓位于脑干上方和脊髓下方之间脑干的尾部，是从脊髓到大脑的过渡，终止于第一颈椎神经，并附有VI至XII的颅神经。延髓起到控制心率、血压和呼吸的重要自主性作用，可以说是心血管和呼吸中枢。延髓由灰质、颅神经（CN）核9-12和白质区组成。

有四对颅神经附着在延髓上，包括前庭蜗神经（第8脑神经）、舌咽神经（第9脑神经）、迷走神经（第10脑神经）。与这些颅神经相关的感觉和运动核位于第四脑室附近，可通过髓质的横截面观察到。

延髓胶质瘤症状有哪些？延髓胶质瘤也是脑干胶质瘤的一种，脑干胶质瘤多为慢性起病，进行性加重，弥散型脑干胶质瘤常进展迅速。常见的临床表现有：头痛、头晕、颅内压增高、共济失调、脑神经损害症状及长束征等。脑干胶质瘤部位不同，临床表现也有各自的特点。中脑胶质瘤可为发作性意识障碍；顶盖区胶质瘤主要表现为颅内压增高症状；桥脑胶质瘤常表现为共济失调、面瘫、外展神经麻痹等；延髓胶质瘤可出现呼吸障碍、胃肠道出血、上呼吸道感染等。

延髓胶质瘤怎么办？极大程度的安全手术切除是脑干延髓胶质瘤的优选治疗办法。不全切的肿瘤或手术后进展的更佳治疗方法尚不确定。一般而言，只要能获得尽可能地全切，脑干低级别延髓胶质瘤患者生存率极高，一级甚至可达到治愈效果，二级术后辅助相关放化疗一般也可得到良好预后。

延髓肿瘤手术成功率是多大？延髓肿瘤手术的主要目的是获得用于病理检查的组织样品并减少肿瘤体积。外生性延髓肿瘤的肿瘤切除范围应尽可能大，以减轻术前的临床体征和症状，根治性肿瘤切除对患者的生存至关重要。不幸的是，延髓肿瘤的手术切除具有与手术相关的并发症的高风险，因为肿瘤浸润可能限制了周围脑干实质的功能性保存。当经验丰富的手术专家主刀时，发病的风险是可以通过既往的手术经验和高超的手术技术去控制的，完全或次全切除手术的结果是好的。但在弥漫性延髓肿瘤的治疗中，手术的作用则不大。

延髓胶质瘤成功案例分享：

患者情况：49岁的魏先生2022 年 8 月底患者出现无明显诱因的多次呕吐，持续 2-3 日，食欲不佳，伴轻度头晕，期间就诊当地医院，行脑部 CT 提示无异常，怀疑急性胃炎。后保守对症治疗，也做针对胃部的中药治疗。2022 年 9 月因自感头部不适，偶有体位性晕眩，行颈椎磁共振，提示异常信号。 脑磁共振增强，提示延髓占位性病变，怀疑低级别胶质瘤，且核磁片子显示肿瘤部分呈弥漫性生长。肿瘤位置和成长形态都很复杂，手术难度极大，然而不手术，则会放任肿瘤生长压迫脑干，并且病理不明确，如果是恶性，那发展速度更是难以想象。在多方查询下，魏先生找到了INC德国巴特朗菲教授，希望教授能为自己手术。由于魏先生胶质瘤一部分呈弥漫性生长

2022年12月2号，中国疑难示范手术期间，在苏州独墅湖医院，巴教授顺利为魏先生手术，手术切除率达到90%以上，比教授术前评估的70%高出20%多，术后无新发后遗症，术后一天，魏先生手脚可活动、对答如流，术后第三天魏先生恢复良好，坐在病床上深深向巴教授三作揖，感激巴教授的救命之恩。术后一周，魏先生的病理结果显示为恶性四级弥漫中线胶质瘤，巴教授的及时高切除率手术为魏先生的后续治疗争取了更多的时间，目前魏先生在巴教授的建议下积极进行质子治疗。

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