当血液透析患者遇上高血压，该何去何从？

透析患者由于肾功能的丧失，血压调节系统不完整，非常容易出现高血压。据统计，大约50-90%的透析病人会出现高血压。透析病人出现高血压不仅会引起头晕、头痛等不适症状，更重要的是，长时间的高血压，会引起一系列的心脑血管并发症，而这一系列的心脑血管并发症正是目前透析病人主要的死亡原因。

高血压的危害

1、危害心脏：长期高血压可出现心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。

2、使得脑血管狭窄，造成脑部动脉血管阻塞，引起瘫痪。

3、增加了脑血管管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血。

引起透析患者高血压的原因

1、精神紧张、恐惧引起的交感神经兴奋，外周血管收缩。

2、透析液钠浓度过高。

3、透析过程中输注血制品，使血容量增加。

4、超滤太快或者过多，使有效血容量迅速下降，血液浓缩，增加了血浆肾素的浓度，引起肾性高血压。

选择降压药时应该注意哪些

1、应从小剂量开始，避免透析过程中低血压，影响透析出水量。

2、考虑是否调整干体重，不宜盲目增加药物剂量。

3、降压药种类繁多，服用后出现心率减慢、低血压等反应，应及时报告医生给予调整。

出现低血压的主要原因

1、透析过程中进食导致血液重新分布到胃肠道，有效循环血量不足。

2、体重增加，脱水量大。

3、透析前服用降压药。

4、干体重制定偏低。

「干体重」

干体重，也称“目标体重”。其定义即是水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有肺淤血、双下肢水肿等水潴留，也没有脱水时的体重，并且无任何不适，血液透析结束时希望达到的体重。

如何预防低血压的发生

1、避免脱水过多。严格控制水盐的摄入，要求透析患者每日的体重增加 ≤1公斤，或者透析期间体重增加≤5%干体重。

2、加强营养，增加血浆蛋白的浓度。

3、低温透析。

4、透析前避免使用降压药，必要时遵医嘱使用升压药。

5、避免透析过程中进食。

6、重新调整干体重。

7、长期低血压患者可口服升压药。

（来源：通用技术环球医疗西电医院）

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