航天七三一医院心血管内科完成首例急诊肺动脉造影术

2023年1月30日，航天七三一医院心血管内科成功为一名疑似急性肺栓塞患者行急诊双肺动脉造影术，为医生提供明确的诊断依据，为患者提供更为精准有效的治疗。

心血管内科完成首例急诊肺动脉造影术

该患者主因“呼吸困难伴胸痛5天”，收入医院心血管内科住院治疗。胸部CT仅可见双肺轻度炎症，但是患者2天前出现咳血，并伴D-二聚体升高（提示血栓形成）。心血管内科主任白静查房后考虑患者急性肺栓塞可能性大，于是带领团队紧急启动介入导管室，为患者实施了急诊双肺动脉造影。造影结果显示：左肺上叶尖后段部分肺血管造影剂充盈缺损，符合肺栓塞表现。因并没有致命性大血栓，不需要介入治疗，心血管内科医疗团队决定给予患者药物抗凝治疗。目前患者状态良好，D-二聚体明显下降，血气分析正常。

急性肺栓塞死亡率高达20-30%，它与急性心肌梗死、急性主动脉夹层并列为死亡风险最高的三种以“胸痛”为主要表现的疾病。它们的临床症状相似，都可能伴有呼吸困难或者胸痛，鉴别诊断困难。由于治疗方法截然不同，一旦诊断失误就会造成严重后果；

CT扫描下的肺动脉造影可以筛查肺动脉主干及大分支的栓塞。但是对较小的分支血管缺乏敏感性。随着介入诊疗技术的成熟，肺动脉造影成为了诊断肺动脉栓塞的金标准。检查过程中如果发现致命性血栓可通过血栓抽吸、碎栓、肺动脉内溶栓等方法进行介入治疗，快速开通栓塞血管。与静脉溶栓相比，开通效率更高，出血风险更低，尤其适合病情危重紧急，且出血风险高的患者，该项技术能大幅降低急性肺栓塞的死亡率。 

此次急诊肺动脉造影术的成功，标志着航天七三一医院胸痛中心进入了一个新的治疗领域，在胸痛的疑难重症救治方面又迈进了一大步。 

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