喜欢吃甜食喝碳酸饮料，19岁小伙气管切开拔管困难！

小张今年19岁是一名在校大学生平时喜欢吃甜食喝碳酸饮料，一次聚餐后，小张突发急性重症胰腺炎入住当地ICU。住院期间持续昏迷2周并行气管插管，后因病情加重行气管切开并转至南京某医院就诊。经3个多月治疗，小张终于可以下床活动。 

术前颈部CT显示气管切开上缘狭窄

原发病治疗结束后，医生尝试拔除小张的气管切开套管，但小张立即出现呼吸困难，医生不得已再次置入气管切开套管，气管镜发现气切上缘肉芽阻塞，粘膜肿胀，考虑气管切开后狭窄。经过6个月的治疗，小张劫后余生，但现在气管切开套管不能拔除，他不能融入正常生活。小张家属多方咨询后，最终选择到我院呼吸内科治疗气管狭窄。

我院呼吸内科副主任方苏榕了解病情后分析，小张属于典型的气管切开术后切口上缘狭窄，是呼吸介入最棘手的疾病之一。部分患者治疗周期长，病情易反复，若处理不当会加重狭窄甚至终身带管，严重影响生活质量。小张年纪轻轻，必须拔除气管插管。经科内讨论，方苏榕主任决定先消融和使用扩张技术扩张气管。

完成术前评估后，马上进行第一次气管镜，在方苏榕主任的指导下，呼吸介入医师常立功迅速完成气道评估，发现声门下2.5cm处气管闭塞，肉芽组织增生伴瘢痕形成，无法进镜，医生使用电圈套器和激光清理肉芽和瘢痕组织，后使用冷冻和球囊扩张再通狭窄气管，最后局部使用糖皮质激素抑制肉芽组织增生。

术后，小张感觉呼吸较前好转。为了达到更好的治疗效果，方苏榕和常立功医师一鼓作气连续完成3次气管狭窄再通术，小张终于可以简单发音。再次经过联合会诊和综合评估，在完成24小时的堵管后，成功拔除小张的气管切开套管。

现在小张已经可以自如活动、自由讲话小张父母也十分满意。

据悉，我院呼吸内科介入团队年完成呼吸介入操作近3000例，呼吸介入人员、技术和设备均居全省前列。我院呼吸介入诊疗中心常规开展呼吸介入三、四级诊疗手术，擅长肺结节诊治、肺部疾病查因和气道狭窄诊治。

本期专家简介

方苏榕   

呼吸内科副主任 主任医师 医学博士     

现任中华医学会江苏分会呼吸病专科学会介入学组委员，江苏省老年医学学会呼吸病学分会委员，肺小结节诊治学术联盟委员，研究型医院学会肺结节和肺癌MDT专业委员会委员，华东介入呼吸病学协作组青年委员，世界内镜医师协会呼吸内镜协会委员。擅长呼吸科常见病和多发病诊治，尤其是无痛支气管镜、经支气管镜纵膈与非门淋巴结活检、经支气管镜肺泡活检、支气管镜下冷冻、球囊扩张、支架置入、氩气刀、高频电等各种诊断及治疗。

常立功

呼吸内科 主治医师 医学博士 专职呼吸介入医师     

东南大学与德国慕尼黑科技大学联合培养博士。擅长肺结活检，复杂气道介入处理，肺部病灶消融。年完成气管镜（可弯曲支气管镜/硬质气管镜/导航支气管镜）、肺穿刺、内科胸腔镜等呼吸介入操作3000余例。主持省级课题1项，参与国家级课题2项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI论文10篇。

供稿 | 常立功  

编辑 | 刘春兴 章琛  

审核 | 孙忠河 谷伟 

打赏