血管活性药物外渗的处理方法

血管活性药物外渗的处理方法

血管活性药物的作用是调节血压、抗休克，包括血管收缩药和血管扩张药两种类型，其中血管收缩药物中多巴胺、去甲肾等如果发生外渗可引起局部组织坏死及静脉炎，甚至发生医疗护理纠纷。所以在输注血管活性药物时，选择粗直、易固定、便于观察的血管，最好使用中心静脉输注，输注过程中观察局部皮肤有无异常，一旦发生药液外渗，需要临床护士能够掌握紧急处理方法，可将伤害程度降至最低，我科早年经过查阅文献及临床实践，均取得较好效果，现将我们的经验方法介绍如下：

一、发现药物外渗，立即停止输液

尽量从留置针中抽吸残余药液和血液,按压5分钟，防止药液外渗损伤扩大。

二、封闭法

1、利多卡因局部封闭镇痛

外渗1小时内（最迟不得超过渗漏后的12小时)0.2% 利多卡因1ml加入生理盐水7ml比例配置成浓度为0.25% 的稀释液,进行封闭。

2、酚妥拉明局部浸润封闭，拮抗多巴胺作用，降低周围血管阻力

酚妥拉明5—l0mg加0.9%氯化钠5～10ml在外渗区域作浸润封闭，应在药液外渗后12小时内进行封闭处理，能有效预防皮肤组织坏死

3、封闭方法

选用 10ml 注射器，用 1ml注射器针头在红肿皮肤的边缘呈扇状向中心注射，可采用多点穿刺，使药物均匀地扩散，进针角度15°—20°，注射药量以能使红肿范围明显突出皮肤为宜。注射前应抽回血，并严密观察生命体征，预防局麻药的不良反应。根据药物渗出面积的大小可环形封闭。

三、654-2湿敷解除血管痉挛，改善微循

治疗盘内盛纱布2 块(其大小视渗出范围而定) ,20ml0.9%氯化钠，654-2 注射液20mg，将折叠成2～3 层略大于渗出面积的纱布浸透654-2 稀释液(以不滴液为度) 后外敷, 一般外敷持续时间24小时 ,在外敷过程中经常观察局部皮肤反应。

来源：北京航天中心医院

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