脑科医院多学科协作 创新术式逆向取栓挽救孕妇生命

陕西孕妈回家途经十堰出现颅内静脉血栓后昏迷，当地医院介入取栓失败。

生命危在旦夕几经周折，武汉大学中南医院脑科医院神经内科、神经外科多学科专家团队进行复合手术、创新手术方法将血栓从几乎完全闭塞的静脉窦中取出挽回了性命。

01 孕妈突然昏迷 原是颅内血栓作祟      

陕西26岁的孕妈杜女士（化姓）和丈夫李先生在温州工作，两人计划12月底自驾返乡过新年。12月27日，怀孕8周的杜女士出现了头痛、呕吐症状，以为是正常早孕反应，没有在意，直到12月29日晚，李先生开车途径十堰，几次呼喊后座上“睡着”的妻子时没回应，才发现情况不妙，立即前往附近某大医院，随后杜女士确诊为“静脉窦血栓形成”。该病十分凶险，患者中有5%的人死于急性期，医生当即行介入手术取栓，反复操作，手术未能成功，遂紧急联系武汉大学中南医院神经内科梅斌主任医师团队求助。经快速协调，12月31日晚12点，杜女士被火速转运到武汉。这时她已深度昏迷，气管插管，命悬一线。

经详细检查诊断，患者静脉窦血栓集中在上矢状窦及窦汇部，血液经动脉流入大脑，经静脉流出大脑，静脉窦血栓形成会使得血液流出受阻，导致颅内高压，脑静脉瘀血，脑组织缺血缺氧，继发梗死或出血，甚至导致死亡。

02 大胆创新逆行取栓 孕妇保住性命      

2023年新年第一天，当人们还沉浸在新年祥和的气氛中时，神经内科介入团队放弃与家人团聚的机会，再次急诊为杜女士行介入取栓术。

术中发现，患者静脉系统有大量机化血栓，导管始终不能通过。高颅压的救治，时间就是生命。眼看时间一分一秒过去，下一步怎么办？既然股静脉无法向上打通，可否尝试“逆行而下”？武汉大学中南医院脑科医院神经内科介入团队与神经外科手术团队协商讨论后，征求患者家属同意，制定了“逆行取栓”杂交手术方案：先上矢状窦穿刺置鞘，“从上而下”取栓。

手术按计划紧张进行，神经外科副主任陈新军手术团队首先切开上矢状窦，置入鞘管，神经内科梅斌主任医师团队自股静脉置入导管到颅内窦汇部，上下同时进行抽吸血栓，大量近乎机化的血栓被吸出，静脉窦完美被“疏通”，恢复血流！

术前（左）上矢状窦完全闭塞，术后（右）完美疏通         

术后，患者脱离生命危险，经医护精心治疗、护理，好消息不断传来——1月6日，杜女士睁开了眼，一周后，肢体功能恢复，能自主下地行走了。1月20日，她恢复良好，达到出院标准，至此，一家人的心也彻底放下。李先生激动地说：“这段时间我们全家都很难熬，好在现在人保住了，病情也稳定了，感谢医生用高超的技术救了我的妻子！”

神经内科副主任（主持工作）梅斌介绍，颅内静脉窦血栓是脑血管疾病中较少见又非常凶险的一类疾病，致死致残率较高。孕产妇及凝血功能异常人群高发，发病较急，会出现剧烈头痛、呕吐、脑出血等症状，如患者清醒，可用药物保守治疗，如病情持续进展，则需行介入手术取栓。神经内科开展血管内介入治疗已有20年历史，有丰富的静脉窦血栓救治经验，目前是全省静脉系统疾病转诊中心，每年有大量急危重症颅内静脉系统疾病患者被治愈。

2022年11月，武汉大学中南医院创新布局，整合神经外科、神经内科、神经康复科等组建“脑科医院”院中院，实现学科交叉融合，为脑部疾病患者提供“一站式”医疗服务。脑科医院此次杂交手术双向开通静脉窦血栓系，开创了静脉窦血栓治疗先河，也是一种全新的治疗手段。这一次成功救治，是武汉大学中南医院多学科专家团队坚持“人民至上 生命至上”，集中学科智慧和力量，克难而上大胆创新的结果。

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审定 监制 / 张翼飞

文字 摄影 编辑 / 丁燕飞

通讯员 / 任晶金

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