无需辗转多个科室，南方医院多学科联合门诊为糖尿病足患者提供“一站式”专业诊疗

“几个月前脚受伤后就到处去看，可每个医生说法都不一样，我该怎么办呢”。

陈阿姨有糖尿病10多年了，几个月前的一次意外受伤让她的右足背出现了溃疡，谨慎的陈阿姨赶紧到附近的医院去就诊，本以为半天就能解决的事情，却在几个等不同的科室之间来回打转，后来伤口越来越大且出现了小腿大面积的红肿，有医生甚至给出了截肢的建议。

▲ 糖尿病足联合门诊

就在这时陈阿姨家人查看到南方医院有糖尿病足联合门诊便直接过来了。半个小时内由糖尿病足病师、骨科专家、血管介入专家、内分泌糖尿病足病专家共同组成的会诊小组便根据陈阿姨的情况制定了清创、抗感染、血管评估、血糖管理及支持治疗的综合方案，并与当日住进了内分泌代谢科的糖尿病足中心病房。经一周的多学科联合管理，陈阿姨的伤口及全身情况获得了快速改善，肢体得到了保全。回想起就医经过，陈阿姨心生感慨“之前不懂啊，像我这样不知道去哪里就诊的糖尿病足患者太多了，这次真的太幸运了！”。 

南方医科大学南方医院内分泌代谢科薛耀明主任介绍，全球每20秒即有一个糖尿病患者失去一条腿，85%的糖尿病相关截肢继发生于足溃疡。

我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的14%，老年人是糖尿病足的危险人群,多发生于糖尿病起病后10年。南方医院内分泌代谢科糖尿病足病中心近年收治的糖尿病足患者2943人，其中男性 1253人，女性867人。年龄41-65岁的患者 1431人，占48.6%，年龄>65岁的患者1454人，占49.4%；糖尿病足病因复杂，血糖控制不佳、神经病变、血管病变等都是导致足病的重要因素，治疗时又涉及到缺血、感染、溃疡、疼痛、康复等多个方面。如果想系统、准确的完成对整个病情评估及治疗，需要多个科室的通力合作。

正是这种复杂性使得糖尿病足病患者在患病后往往不知道该先就诊于哪个科室，这也是造成陈阿姨此次就诊经历的根本原因。

薛耀明主任提到，现代糖尿病足管理理念是为患者提供早期转诊和快速进入多学科团队（MDT）机会，科学的防治管理可使45%-85%的患者免于截肢！

南方医院内分泌代谢科建设糖尿病足MDT多年，依托内分泌代谢科、创伤骨科、血管介入科、感染管理科、烧伤科、影像科等多个核心科室和支持科室组成的团队，在每周二下午都会派出一位经验丰富的成员同时出诊，完成门诊患者的一站式检查、评估。在最短的时间内明确诊断和最佳治疗方式，避免患者重复就医和检查，缩短其治疗等待时间，最终获得更好的预后。

此次成立的“糖尿病足联合门诊（周二）”加上病房线下MDT（周四）和异地线上MDT（紧急），努力做到了最大的程度实践这一理念。“以前需要几个星期才能制定的方案，现在一个下午就可以完成”。在诊疗中各位专家会根据患者的情况提出专业意见，反复讨论后为患者制定诊疗方案。即使后续涉及到不同专科的处理，各个科室也会开放“绿色通道”且按照诊疗方案进行，从而保证治疗的唯一性、系统性、连贯性。

截止目前，南方医院内分泌代谢科糖尿病足病亚专科已经连续举办289期MDT，为千余名糖尿病足患者提供了多学科会诊服务，截肢率显著下降。

相关的管理经验及理念面向全国进行了推广。秉持   “多学科管理合作的糖尿病足全程管理”   理念，南方医院糖尿病足病MDT团队发展迅速，具有多种针对   足底压力、血管、神经等评估   的专业设备，   创面负压吸引、无针缝合、臭氧治疗、人工真皮、分阶段足底减压、致病菌群快速鉴定   等多种技术的应用也进一步促进了患者伤口的愈合。团队还承担着下级医院糖尿病足专科进修、疑难糖尿病足患者转诊的任务，为糖尿病足患者的伤口治疗提供更多的服务。     

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文章来源 | 曹瑛 范新钊

编辑 | 屈理慧

初审 | 邬晓伟

终审 | 宁习源

主办 | 南方医院宣传处