【协和心事】1天5例！冬季这个“要命”病高发！ 心外科打赢主动脉夹层抢救战

协和“心”事系列，分享来自国家心血管病区域医疗中心、国家临床重点专科、福建省心脏医学中心、福建医科大学附属协和医院心脏外科的医路故事，从专业出发，普及心脏健康知识。

“今天一共有5台主动脉夹层手术。”福建医科大学附属协和医院心外科陈良万教授走出手术室准备进行下一台手术。春节期间，陈良万教授团队接诊的主动脉夹层患者明显增多，几乎每天都有的主动脉夹层病例把春节假期变成了“劳动节”。1月30日正月初九，陈良万教授团队更是一天内连续完成了5台主动脉夹层手术，在生死线上上演争分夺秒的生命抢救战。

孕妇突发险情，多科协作急救命

潘女士怀孕37周了全家人都满怀着期待等待新生命的到来，当天上午她感觉到胸腹部一阵隐隐作痛全身冒冷汗。

不知情的她以为是宫缩的反应撕裂般的胸痛和背痛排山倒海一般向她袭来，没有停歇的意思家人紧急送她到当地医院医生发现她的症状并不像单纯的宫缩。

经过检查潘女士被诊断为极为凶险的急性A型主动脉夹层，面对十分罕见的主动脉夹层合并晚期妊娠，协和医院接过了极具挑战的接力棒，全力挽救两条鲜活的生命。  

时间紧，风险大。潘女士一次的用力或者连续咳嗽都可能引发夹层破裂，救治刻不容缓。医院立即组织技术力量和医疗资源，启动全院多学科会诊，迅速开展病情讨论。由于病情紧急，经过讨论，决定治疗上先施行剖宫产手术，然后再进行主动脉夹层手术。

产科林玲主任团队首先实施剖宫产术，仅用了3分钟就将孩子取出来。紧接着，在陈良万教授的指导下，李虔桢副主任为潘女士成功施行“Bentall+全主动脉弓人造血管置换术”。历经了8个多小时的惊险时刻，潘女士转危为安，并且顺利产下一名健康男婴。目前潘女士各项生命指征稳定，已经转入普通病房，这场高难度高风险的“激战”也终于划上圆满句号。

7旬老人从“命悬一线”到“转危为安”

就在潘女士母子被成功救治的同一天，74岁的王奶奶也因“主动脉夹层”命悬一线。前一天晚上，正在休息的王奶奶突发胸背部剧烈疼痛，被家人送入当地医院。经过初步检查，被确诊为主动脉夹层，病情十分危急，医生建议往大医院转，第二天上午，王奶奶被紧急转入福建医科大学附属协和医院。

“这个患者的情况在A型主动脉夹层中属于较重的类型。”在完善相关检查后，王奶奶的主治医生卢衡副主任表示。通过CT检查来看，夹层导致了主动脉全程撕裂，病情十分危急。另外，由于夹层靠近心脏，血液已经渗入了心脏内，这些因素增加了患者主动脉夹层的危重性，也增加手术的难度。

考虑到王奶奶病情较重，陈良万教授团队与多部门缜密协作。备血、准备手术耗材、准备手术设备、协商手术预案……在1小时之内就将一切准备就绪，手术正式开始。

“不出所料，切开心包后，大量血从心包腔内涌出，主动脉外膜可以用‘吹弹可破’来形容，夹层撕裂十分严重。”卢衡副主任表示。经过5个半小时的鏖战，陈良万教授团队打赢了这场“主动脉夹层”的遭遇战，目前，王奶奶生命体征稳定，各情况正在向好的方向发展。

与生命赛跑，一直在路上

福建医科大学附属协和医院心外科作为国家心血管病区域医疗中心，为主动脉夹层患者提供最佳的救治措施。此次1天的时间内顺利完成了5台主动脉夹层手术，再一次彰显了福医协和医院心外科的技术水平和团队实力。目前，几位患者都正在逐步恢复康复。此外，心外科在春节期间（大年三十到正月初十）共完成了27例主动脉夹层的救治，挽救了患者的生命。

据陈良万教授介绍  

春节假期前，已经对科室工作进行了整体安排，病房医疗工作正常进行，并针对急危重症救治工作进行了布局，安排了本科室一线值班人员、听班人员，确保及时到位、随时补位。当遇到主动脉夹层等其他疾病的患者需要紧急手术，可快速集结手术团队进行手术。

冬季爆发，需及时就诊

主动脉夹层 

主动脉夹层，通俗来说就是人体连接心脏的最粗大的血管由于高血压等原因被冲坏，只剩薄薄的一层外膜包裹，在血流的高速冲击下随时有破裂大出血的风险，死亡率极高，发病期间每小时以1%的死亡率递增，死亡率最高达90%-95%。

而主动脉夹层一到冬季就“爆发”的原因，主要有以下3点：

0  1 气温低

天气寒冷，血管收缩，血压就会升高，血管就容易出现主动脉夹层等情况。

0  2 情绪容易激动

人到了冬天，脾气往往会大一点，情绪容易激动，也易引起主动脉夹层破裂。

0  3 大便太干

冬天蔬菜的种类会少一些，吃的也就跟着少了。容易导致大便过于干燥，导致“用力排便”的情况时有发生，容易诱发血管意外。

预防主动脉夹层，要注意：

01有基础病的患者，应长期规律服药；

02养成良好的生活方式，如饮食清淡，作息规律，情绪平稳等；

03有便秘症状的老人，建议可服用一些轻度的通便药物，以免用力引发心血管问题。

04一旦突然出现不明原因、无法忍受的胸、背、肩、腰“撕裂样”的疼痛，且无法缓解， 应立即就近就医，做个CT以便确诊并予以应急处理，如需手术，再寻求有技术实力的医院。

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撰稿：院办 林欣恺

责编：叶颖

编审：苏萍