七旬老人遭“霰弹式”动脉栓塞，紧急血管重建后康复出院

近日，我院血管外科与多科室联动，成功救治了一名急性肠系膜上动脉栓塞合并主髂动脉骑跨栓塞的高龄患者，充分彰显了我院血管外科强大的技术实力。

近日，张大爷因突发双下肢麻木、发凉伴有腹胀来到大医二院急诊中心就诊，急诊王宏医生极为敏锐的判断患者可能有肠系膜及下肢动脉血管病变。经过相关检查提示张大爷的肠系膜上动脉栓塞、主髂动脉骑跨栓塞，同时伴有右侧的肾动脉狭窄、左侧肾动脉闭塞。

肠系膜上动脉栓塞是一种十分凶险的疾病，如果不及时治疗可能导致肠管缺血坏死甚至死亡。然而祸不单行，张大爷还伴有主髂动脉骑跨栓塞，这更加重了病情的复杂程度，也对患者的愈后提出了巨大的挑战。

一刻不敢耽搁，王宏医生立刻请血管外科李磊教授会诊。“必须立即手术开通血管！”李磊教授分析患者病情后，当机立断制定了诊疗计划。“时间就是生命”这句话在这一刻体现的淋漓尽致，在急诊中心护士的配合下，经过绿色通道无缝衔接，直接将患者从急诊室送至手术室。

术前CTA提示肠系膜上动脉栓塞、主髂动脉骑跨栓塞、左肾动脉闭塞  

如此复杂的血管病情，手术难度和风险巨大，也极其考验李磊教授团队术中的决策和技术。在麻醉师潘宁教授的精心监测下，手术过程平稳顺利，术中李磊教授针对肠系膜上动脉病变精准置入支架后，再次进行了主髂动脉的血管开通，术后即刻造影显示肠系膜上动脉、主髂动脉血流通畅。

肠系膜上动脉术前、术后造影

髂动脉术前、术后造影  

由于患者既往存在肾功能不全，肾动脉狭窄、闭塞，考虑到可能存在术后缺血再灌注损伤及全身炎症反应等可能情况，术后将患者送至重症监护室治疗。为了给张大爷行血液净化治疗，刘琳医生为他进行了颈内静脉置管，经过3天的连续床旁血滤、呼吸支持及重症监护治疗，张大爷顺利气管拔管、转回普通病房，2天后张大爷病情平稳，顺利出院。

李磊教授介绍到，张大爷此次遭受的肠系膜上动脉栓塞和主髂动脉骑跨栓塞都是血管外科极度凶险的急症。肠系膜上动脉栓塞是指脱落的血栓阻塞于肠系膜上动脉，导致小肠急性缺血、坏死，是一种少见的疾病。一旦发生，病情极其凶险，病死率极高。主髂动脉骑跨栓塞发病急、进展迅速、病死率和截肢率高，如果处理不及时，患者往往九死一生。早期发现，明确诊断，及时治疗才是关键。 

面对如此复杂的病情，仅用时5天时间患者顺利出院，充分展现了大医二院血管外科疾病诊断、治疗、手术的水平和能力。大医二院血管外科是辽宁省较早独立成科的血管外科专业科室，作为东北地区血管腔内手术的佼佼者之一，科室秉承传统血管外科开放手术优势的同时，大力开展了主动脉开窗、烟囱支架及分支支架技术在疑难、复杂主动脉疾病中的应用，现腔内治疗水平已达到国内先进水平，年完成血管微创手术1200余例。多年来，科室注重国际、国内最新技术的跟踪和实践，以新技术求得科室的快速发展，增强科室的技术实力，并在国内确立了领先地位。

医生介绍

李磊，主任医师，博士，美国哈佛医学院博士后，先后于解放军301医院，上海儿童医学中心研修学习。目前担任中国微循环学会周围血管疾病专业委员会委员,辽宁省医学会加速康复外科分会青年副主任委员，辽宁省医学会血管外科分会委员。专长主动脉、外周动静脉各类疾病治疗，以第一作者或通讯作者身份发表SCI论文20篇，主持国家自然科学基金面上项目1项、辽宁省自然科学基金1项。

田雨，主治医师，博士，国际血管联盟中国分部青年委员会委员，擅长主动脉及下肢动、静脉常见疾病的诊治。以第一/通讯作者身份发表SCI文章10余篇，主持国家自然科学基金青年基金1项、辽宁省自然科学基金1项，参与国家、省、市级课题多项。  

内容：血管外科 

编辑：宣传与文化建设部  姜晨

审核：宣传与文化建设部  郭茜

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