“阳”过一咳嗽就漏尿，该怎么办？

最近大家无论走到哪，总能听到一阵阵此起彼伏的“咳嗽曲”  

本以为熬过了高烧、全身肌肉酸痛、喉咙疼痛等   各   种不适后，到了病程后半段，身体会慢慢好转，但是没想到会经历咳嗽的阶段。  

甚至有些人的抗原都转阴好久还在咳！  

然而许多女性尤其是产后、中老年、盆腔术后的女性可能还会增加个烦恼，咳嗽越剧烈，漏尿的次数越频繁，漏尿量也越来越多，自己又不好意思和别人说，更不好意思去医院看，好不尴尬。  

问 剧烈咳嗽就会漏尿究竟是怎么回事呢？

如果在腹压突然增加，如咳嗽、打喷嚏、运动、大笑或提重物时，出现不自主的尿液自尿道口漏出，仿佛是拧不紧的水龙头，这一症状就称之为压力性尿失禁。

究其原因主要是由于盆底肌受损、盆底组织松弛导致的。盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群，犹如一张“吊网”，将尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器紧紧吊住，支撑在正常位置。然而这张“网”会因年龄、妊娠、分娩、手术、便秘等原因弹性变差或出现功能障碍，导致“网”内的器官无法维持在正常位置，出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂、排便不畅等。而绝经后妇女尿失禁发病率高达50%。

因此“阳”了后，剧烈反复的咳嗽会使腹内压增加，而盆底肌松弛的女性患者因承受不住增高的腹内压而发生漏尿。而随着咳嗽持续，盆底肌松弛进一步加剧，漏尿情况也越来越严重。

问 如何对漏尿程度进行自我评估？    

轻度：一般活动及夜间无尿失禁，仅腹压增加时偶有尿失禁，不需要尿垫。        

中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要尿垫。        

重度：体位变化时、体力活动后即有尿失禁，严重影响患者生活及社交活动。        

问 出现漏尿情况该怎么办呢？    

如果您出现咳嗽漏尿的情况，需及时寻求医生的帮助，到专业机构进行盆底肌评估，以明确自己盆底功能状况，采取相应的恢复措施。通常情况下，轻、中度压力性尿失禁治疗通过非手术方式进行治疗，重度压力性尿失禁需要通过手术方式进行治疗。  

盆底肌训练即凯格尔运动：是目前国内共同认可最佳的盆底肌康复运动，对于阳康的患者也可以进行训练。在运动前，需要排空膀胱，穿宽松衣物，可以选择躺在床上或是坐在椅子上。持续收缩盆底肌（提肛运动），维持3至5秒后，松弛休息2至6秒，反复10次为一组，每天训练3-8组（根据个人情况调整）。            

盆底生物反馈治疗：借助电子生物反馈治疗仪，监视盆底肌电活动，并反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。简单来讲生物反馈如一面镜子，患者可以通过镜子来调整动作的正确与否。            

盆底电刺激：通过有规律的对盆底肌肉群或神经进行刺激，增强盆底肌肉张力与收缩力，以增加控尿能力。                

湖南省肿瘤医院造口伤口失禁护理中心集临床、教学、科研、康复为一体，致力于造口伤口失禁患者的治疗和康复。运用临床多学科紧密合作的综合治疗模式，科室开展盆底康复专科护理。已引进法国 PHENIX 盆底神经肌肉治疗仪、低频肌肉电刺激仪、膀胱扫描仪，可以进行残余尿检测、盆底肌肉功能评估及神经肌肉电刺激、生物反馈等治疗，唤醒、激活盆底肌，加快各种阴道及盆底神经、肌张力和肌弹性的恢复。            

主要包括盆底肌肉训练、盆底电刺激、盆底生物反馈治疗等。对于压力性尿失禁、腹部盆腔手术后排尿障碍、肛肠手术后排便困难、大便失禁、各种术后尿储留、轻中度子宫脱垂、肛门阴道膨出、痔疮非急性期等疾病具有较好的诊疗效果。                        

问 缓解漏尿预防措施有哪些？          

阳了之后如果难以避免咳嗽，可以在咳嗽前先收缩肛门，收缩盆底肌，再咳嗽。这样能减少因腹压突然增加而对盆底造成冲击，从而减少漏尿次数或缓解漏尿的症状。除此之外可以多喝温开水、保持房间湿润等，尽量缓解咳嗽症状。      阳康之后，需要注意尽量减少跑步、久坐、提重物、跳绳等增加腹内压行为，不要再让受损的盆底肌在次增加压力，而进一步加重盆底肌损伤。            

温馨提示      

一旦出现压力性尿失禁的相关症要主动去医院检查，漏尿不可怕积极进行盆底康复治疗就好。  

作者：朱小妹 刘高明

编辑：何君 谌程  

一审：刘孝谊  

二审：朱丽辉

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