肌肉内血管瘤的超声病例分享...

来源：北京大学第三医院

海淀院区超声科

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编辑：女超人

病例一：女性，26岁，右小腿不适数月。

图一：右侧比目鱼肌内混合回声，范围约3.1×1.1cm,内部见网格样低回声及斑块状强回声。

图二：肿物边界不清晰,形态欠规则，无明显包膜

图三：肿物内部血流信号丰富

病例二：女性，75岁，左前臂发现肿物约6年，近两年伴肿胀增大，2年前于外院检查诊断为神经纤维瘤。

超声图像：

图四：左前臂肌层混合回声,大小约6×2.4cm，边界不清晰,内多发条状低回声。

图五：肿物质硬,内多发强回声斑块

图六：肿物内少量血流信号,条状低回声未见血流信号,伴血栓形成。

血管瘤也是最常见的软组织良性肿瘤之一，多见于皮肤、肌肉、肌腱、滑膜及结缔组织，血管瘤约占软组织良性肿瘤的7%。肌内血管瘤在良性血管性肿瘤中占 0.8%，多见于四肢（约占 45%），其次为躯干。可能是胚胎期少数血母细胞与发育中的血管网分离所致，少数可能还与外伤有关。

血管瘤临床分型：

毛细血管瘤

海绵状血管瘤

蔓状血管瘤

混合型血管瘤

毛细血管瘤和海绵状血管瘤多见，发生于四肢的少数血管瘤呈蔓藤状生长，血管壁厚，内径相对较大，扭曲蜿蜒。血管瘤发生于肌肉组织内多呈浸润性生长。

肌内血管瘤病理本质上是一种血管性错构瘤，由紊乱增生的扩张（或不扩张）血管及不等量的纤维、脂肪组织等非血管成分组成。

超声表现：

肌肉内可探及不规则、不均质的低强回声或低无回声，质软边界清或不清，一般无明显包膜，内部回声不均匀，有不规则的无回声区，与不规则强回声区交错分布，病灶内可见强回声静脉石或钙化灶，探头加压时体积可缩小，无回声区可以变小或完全消失，血流缓慢时，可伴血栓形成，彩色血流显像  加压时肿块内可见少量点状、条状血流信号，可了解血流的速度、流向及来源。

超声检查能够清晰显示血管瘤的大小、范围及内部结构特征，可以为临床提供可靠的诊断依据。