多导睡眠监测：揪出失眠原因 助力安享好眠

“睡不着”有很多种，你的失眠到底属于哪一种？

市人民医院方北院区国际医疗部，利用多导睡眠监测潜伏在失眠背后的病因浮出水面，助力睡眠障碍患者安享好眠。

47岁的张先生，因脑血管病来到市人民医院方北院区国际医疗部（老年医学五科）治疗，病情好转，可他却依旧满脸愁容，原来，他有睡眠障碍5年了。

“这些年，我从来没睡过一个完整的觉，只要一躺在床上，就感到左腿不自主的抖动，有一种说不清楚的难受，翻来覆去地折腾，爱人也被我打扰得睡不稳觉。按摩或者拍打稍有减轻，但是我要睡觉啊，总不能老拍吧。所以，一想到睡觉，我心里就打怵。”

张建平主任听了他的诉说，结合症状和病史，“您这个情况，初步考虑是不宁腿综合征。别担心，我们做一些针对性的检查来明确一下，之后就可以对症治疗了。”完善影像检查和内分泌检查后，张建平主任安排他进行多导睡眠监测（PSG）。 

多导睡眠监测是指患者整夜在睡眠实验室，由专业人员采集、记录和分析睡眠期间脑电图、眼动电图、肌电图、口鼻气流、氧饱和度、体位等数据，从而进行睡眠疾病诊断。它可以清楚记录这一晚睡了多长时间、醒了几次，有几次是高效的睡眠，甚至是血压、心率等情况，通过监测，分析出睡眠障碍的病因，从而选择有针对性的药物和物理、心理治疗方案。

插导线、连电极片、贴片……睡眠监测开始了。

经过一晚上的采集与观察，提示为“重度睡眠呼吸暂停低通气综合征”，结合其他检查结果，张建平主任诊断张先生为【不宁腿综合征】。 于是，为他制定治疗方案，药物治疗的同时，根据其重度睡眠呼吸暂停情况应用无创呼吸机辅助治疗。 经过一周的治疗，张先生的不宁腿症状逐渐减轻，睡眠质量也比之前好转了。 

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什么是不宁腿综合征？

不宁腿综合征又称不安腿综合征或Willis-Ekbom病，是一种主要累及腿部的神经系统感觉运动障碍性疾病，主要表现为强烈的、几乎不可抗拒的活动腿欲望，大多发生于傍晚或夜间，安静或休息时加重，活动后好转。不宁腿综合征患者临床上常常被误诊为失眠症，往往伴有情绪低落、精神紧张、抑郁、焦虑等不良情绪。

多导睡眠监测在治疗不宁腿过程中的作用？

多导睡眠监测（PSG）能客观显示不宁腿患者的睡眠紊乱，如睡眠潜伏期延长、觉醒指数升高等睡眠结构改变和辨别是否伴有睡眠中周期性肢体运动。不宁腿综合征合并睡眠障碍疾病，对于重度OSA患者的不宁腿综合征，采用持续气道正压通气治疗联合多巴胺受体激动剂治疗，帮助患者改善睡眠障碍。

什么情况下需要进行多导睡眠监测？

1.睡眠呼吸暂停及其他睡眠呼吸障碍类疾病：打鼾较重，夜间有呼吸暂停，甚至憋醒，白天嗜睡、乏力、精神不振；

2.周期性腿动：睡眠期间不自觉的延展放松腿部肌肉，此种情况有时与不宁腿综合征共存；

3.发作性睡病：白天过度嗜睡；

4.睡眠期行为障碍：睡眠期间出现喊叫、乱动甚至拳打脚踢等；

5.睡眠期间的行为异常：睡行症（梦游）、周期性运动障碍；

6.无法解释的慢性失眠：如果长期被失眠困恼（入睡困难、睡眠维持困难）

国际医疗部（老年医学五科）张建平专家团队    

  张建平：国际医疗部（老年医学五科）主任，主任医师，中国卒中学会脑健康分会委员。   团队擅长:   高血压、糖尿病、心血管疾病、缺血性脑血管病；在老年共病及老年综合评估基础上开展老年衰弱、营养支持、老年痴呆、老年焦虑抑郁、睡眠障碍、老年便秘、骨质疏松、胃肠道疾病的诊治。   

老年医学一科崔岭专家团队

崔岭：老年医学科大主任，老年医学一科主任，主任医师，教授。石家庄市安宁疗护委员会候任主任委员，河北省中西医学会老年分会常务委员。 团队擅长： 高血压，糖尿病，冠心病，脑血管病及并发症的诊断治疗及原发、继发急慢性肾小球肾炎及肾病综合征的诊治，擅长对老年多脏器功能不全及老年心肾综合征等危重症的抢救。

老年医学二科张文亮专家团队    

张文亮：老年医学二科主任，主任医师，石家庄市高血压质控中心主任委员。

团队擅长：

以高血压及其相关疾病的诊治作为专业特色发展，在原发性高血压、难治性高血压、继发性高血压以及高血压引起的心、脑、肾损害的诊治方面积累了丰富经验，并且针对老年内科常见疾病展开综合防治，结合老年患者一人多病的特点，擅长治疗心、肺、脑、肾等多脏器联合病变的慢性疾患。

老年医学三科梁芳专家团队

梁芳：老年医学三科主任，主任医师，河北医科大学硕士研究生导师，中华医学会老年医学分会营养不良与肌少症工作组委员，河北省医学会老年医学分会委员，石家庄市医学会全科医学专业委员会副主任委员。 

团队擅长：   以高血压的诊治和心血管病预防康复做为专业特色发展，擅长老年高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、血脂异常等心脑血管疾病及糖尿病等基础疾病，特别是老年多病共存及老年多脏器功能衰竭的抢救及治疗。  

老年医学四科范亚坤专家团队

范亚坤：老年医学四科主任，主任医师， 硕士生导师，河北省中西医结合学会老年病专业委员会委员、河北省心理卫生学会心理咨询与诊疗专业委员会委员。 团队擅长： 老年心脑血管疾病、呼吸系统疾病及急危重症患者，尤其是难治性高血压，继发性高血压、冠心病、心力衰竭、慢阻肺、呼吸衰竭等。针对各种老年综合征如衰弱、视力和听力障碍、睡眠障碍、压疮以及多重用药的患者进行综合全面评估，为老年患者制定治疗干预方案，改善生活质量。 

老年医学六科杨永刚专家团队    

杨永刚：  老年医学六科主任，主任医师，中国老年医学学会“认知障碍分会”照疗管理学术工作委员会委员；河北省急救医学会“卒中专业委员会”常委；河北省中西医结合学会“老年病专业委员会”常委。   团队擅长：   团队覆盖老年专业、神经内科、心血管内科、内分泌科、全科医学。以老年常见病、多发病的诊疗为基础综合性科室，擅长脑功能障碍、睡眠障碍、认知障碍，焦虑、抑郁状态疾病诊疗，如阿尔茨海默病、帕金森综合征、神经变性疾病等。擅长老年综合评估，老年心脑血管病、高血压、糖尿病、肺炎、慢性阻塞性肺部疾病、消化系统疾病、肾病、骨质疏松等诊治。  

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