感控问答|6问6答——预防多重耐药菌传播专项管理感染防控相关问答（二）

1.医生在给多重耐药菌感染患者的伤口换药时，应采取什么防护措施？

根据《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》——卫办医发【2008】130号 三、预防和控制多重耐药菌的传播（二）严格实施隔离措施。医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。

2. 针对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的主动筛查常选用哪些标本？

根据《临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识》中国感染控制杂志2021年１月第20卷第１期4、临床重要耐药菌感染防控个性化要点4.4碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（5）在重点病区（如ICU、移植病房等）或CRE高发病区对CRE定植和感染者进行主动监测，并对CRE携带者进行隔离，有助于降低病区内CRE发生率。主动监测标本类型推荐直肠拭子。（仅供参考）

3. 针对耐万古霉素肠球菌（VRE）的主动筛查常选用哪些标本？

根据《临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识》中国感染控制杂志2021年１月第20卷第１期 4、临床重要耐药菌感染防控个性化要点4.2VRE（１）VRE的临床筛查：针对VRE的筛选方法国内多数临床实验室采用临床拭子培养，主动筛查的标本包括粪便、肛门或肛周拭子。

4. 何为多重耐药菌定植？是否需要治疗？是否需要执行接触隔离？

MDRO定植是指在患者送检的临床微生物学样本中分离出MDRO,但没有感染的临床表现，如发热、脓肿等，排除污染，即判定为定植。定植可以在呼吸道、皮肤、开放的伤口等部位发现。MDRO定植，不需要治疗，但要执行接触隔离预防控制措施。

  5.多重耐药菌感染患者需转诊或外出做检查时，应如何做好措施？

根据《临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识》中国感染控制杂志2021年１月第20卷第１期3、临床重要耐药菌感染防控通用要点3.2.3接触预防措施（2）接触隔离 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，将MDRO感染或定植患者安排在最后进行，转诊或外出检查之前通知接诊或接待检查的科室，提醒其采取相应防控措施。（仅供参考）

  6. 临床微生物实验室应当多久向全院公布一次全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势？  

根据《医院感染预防与控制评价规范》WS/T 592—2018  A.5 重点部门医院感染的预防与控制  临床检验科（实验室，含输血科）  A.5.8.1 至少每季度分析常见细菌、药敏试验及细菌耐药性监测结果并反馈，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和耐药趋势等，为医院抗菌药物管理提供依据。根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》——卫办医政发【2011】5号 四、建立和完善对多重耐药菌的监测：临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。

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审核 | 姣姣

排版 | LFY

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