15岁少年一运动就流鼻血，竟是鼻腔里长了“鸡蛋”……

省医技术

热爱篮球的少年小原遇到了糟心事

只要一打篮球他就狂流鼻血，而且鼻子慢慢不透气了，一做检查发现，鼻腔里长了鸡蛋大的肿瘤！

小原的苦恼，也是医生的挑战……

少年鼻腔内长鸡蛋大肿瘤，小原（化名）15岁，是个爱打篮球的开朗少年，可这阵子有件事困扰着他：只要一运动，他的鼻子就出血。

有时捏一会儿就好，有时出血还挺多，他以“热血青年”自居，不敢剧烈活动了。

可慢慢地，他的鼻子也不透气了。

小原的父亲带他到当地医院检查，发现小原鼻腔里长了一个鸡蛋大小的血管瘤！

前方高能：

病因找到了，但却愁坏了小原的父母：

鼻腔里这么大的血管瘤，可该怎么办啊。

经朋友介绍，小原父母带着孩子找到河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任王广科就诊。

「经诊断」

小原得的病叫：

鼻咽纤维血管瘤

常发生于10～25岁的男性青年，患者中男女比例为19：1，有“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”之称。 

鼻咽纤维血管瘤最重要的症状是反复鼻出血。尤其是随着瘤体长大，出血量可达数百毫升，很难止住，患者多伴有不同程度的贫血。

患者还会有进行性鼻塞、邻近器官压迫等症状，根据压迫部位的不同，可发生耳鸣、耳痛及听力减退，头痛及脑神经麻痹，眼球突出、视力减退，甚至饮食困难等症状。

新术式解决出血和创伤难题

王广科介绍，如果血管瘤小又没有并发症，可以定期观察，25岁以后肿瘤可能停止生长。

对于瘤体大又有并发症的鼻咽纤维血管瘤，手术是首选治疗方式。鼻侧切开、面中部掀翻等传统手术方式，因创伤、面部瘢痕等原因临床已较少应用。

随着鼻内镜手术的发展，经鼻内窥镜切除更多地运用于，鼻咽纤维血管瘤。

该术式包括：

▪直接切除

▪介入栓塞后切除

因为肿瘤血供丰富，直接切除有时因出血较多切除不彻底，手术视野差，复发率高。血管栓塞后切除同样存在风险高、住院时间长等缺点。

近年来，王广科主任带领耳鼻喉科团队攻坚克难，创新采用鼻内镜下泪前隐窝入路逆行切除鼻咽纤维血管瘤。

该术式是在鼻内镜引导下，采用泪前隐窝入路，暴露颌内动脉，先逆行阻断颌内动脉以阻断瘤体供血，减少术野出血，内镜下可充分暴露瘤体，彻底切除肿瘤。

这种方法属同期手术，手术创伤小，以切断血管代替血管介入，可缩短患者住院时间、减少花费，视野暴露充分，完整切除肿瘤，复发率低，青少年男性反复鼻出血及时就诊。

经术前评估，小原的鼻咽纤维血管瘤太大，不适合内镜下直接切除。

王广科教授团队为小原实施了鼻内镜下泪前隐窝入路逆行切除鼻咽纤维血管瘤。手术没有输血，面部也没有切口，小原的鼻腔结构得到有效保护。

术后小原开心地问：“我还能打篮球不？”“当然能！小伙子，祝你早日踏上篮球场！” 王广科主任肯定地说。

王广科提醒：

鼻出血在儿童中比较常见，家长应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等不良习惯。

如果青少年男性反复鼻出血，一定要及时到医院就诊，也要考虑鼻咽纤维血管瘤的可能性。

王广科

耳鼻咽喉头颈外科主任兼鼻科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。现任河南省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主任委员，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员，中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科学分会常务委员等。1989年至河南省人民医院耳鼻咽喉科工作至今，曾在北京同仁医院研修一年，熟练掌握本专业常见病、多发病的诊断与治疗，具有较强的处理复杂疑难问题能力。

擅长耳鼻咽喉内镜操作技术，对鼻-鼻窦炎、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、鼻眼、鼻颅底、声音嘶哑等疾病的诊治有自己独到的见解，发明国家专利2项，发表论文40余篇，出版专著3本，获科技成果奖4项，承担省科技攻关项目5项。

作者︱耳鼻咽喉头颈外科 李世超 宣传部 张晓华

美编︱梁雅琼

责编︱胡晓军 秦基石

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