科普 |化疗后出现腹泻怎么办？

肿瘤患者在化疗后，通常会出现一些胃肠道反应，比如，恶心，呕吐，便秘，腹痛，腹泻等，其中化疗相关性腹泻（Chemotherapy Induced Diarrhea，CID）属于比较常见的不良反应，部分抗肿瘤药物的腹泻发生率甚至高达30%以上，CID不仅会降低患者的生活质量， 还会导致水电解质 紊乱、脱水、感染， 严重可致休克、死亡。

可导致CID的常见药物：  

CID的发生机制： 

CID的分级：  

•0 级：无

•1 级：与治疗前相比， 排便次数增加＜ 4 次/ 天

•2 级：与治疗前相比， 排便次数增加 4 ～ 6 次/ 白天或夜间

•3 级：与治疗前相比， 大便次数增加 ≥ 7 次/ 天， 大便失禁， 腹部重度疼痛或大便失禁， 影响日常活动， 需住院

•4 级：危及生命（ 如循环衰竭）

•5 级：死亡

如果发生化疗相关性腹泻，需要如何治疗？  

•1 . 首先，化疗后因为使用强镇吐剂，可能会引起便秘，医生会预防性使用缓泻药物，如果出现腹泻，需要停用所有缓泻剂， 避免摄入加速肠蠕动的食物或饮料， 包括但不限于乳糖、乙醇类等， 不预防性使用易蒙停—— 不腹泻不用药。

•2 . 2 级以下腹泻， 以调节饮食和观察为主， 日饮 8 ～ 10 大杯水， 少量多餐， 进食易消化食物。

•3 . 2 级以上腹泻应停止抗肿瘤治疗， 直至症状消失， 下一周期治疗酌情降低剂量。

•4 . 腹泻次数较多或年老体弱患者需要补充足够的能量， 维持水电解质平衡；

•5 . 大便培养阳性者应予抗感染治疗， 主要是针对大肠杆菌感染。

•6 . 常用药物：易蒙停、奥曲肽、蒙脱石散、硫糖铝

部分化疗药物，如伊立替康，可能会出现用药后迟发型腹泻，发生在用药后3-14天左右，需要严密监测，一旦出现，需要使用易蒙停治疗，重症患者联合生长抑素治疗。

总之，化疗相关消化道不良反应常见，患者需充分知晓，一旦出现及时与经治医生联系，及时门急诊处理或住院治疗。

丁罡肿瘤医生团队

丁罡肿瘤医生团队由上海市医学领军人才、上海市卫生局第11届“银蛇奖”获得者、上海市卫计委重点专科肿瘤学科带头人丁罡教授领衔，带领了一群临床经验丰富的医学精英团队，团队有全职肿瘤专科医护人员65人。团队现有20位医生，1位博士生导师，1位硕士生导师、2位主任医师及7位副主任医师，研究生学历占比90%。创建的肿瘤多学科会诊平台汇聚上海市三甲医院会诊肿瘤专家400余人。  

肿瘤科主要开展包含肿瘤的预防、早筛、影像、病理、手术、放疗、内科、微创介入、重症、心理、中医、康复护理、营养、临床试验和康复。专注于难治性实体肿瘤、复发转移多学科综合诊治的临床转化研究，在突破临床治疗难点方面卓有建树。

团队首创的“5H肿瘤服务模式”荣获2018年上海医疗服务品牌；建立的国内肿瘤一站式全程全周期个性化服务，2019年通过国家药监局检查被批准为肿瘤药物临床试验单位；创建中国高品质肿瘤服务创新平台，成为中国非公立医疗机构肿瘤医协体中心；并荣获2020、2021年度“中国品牌医生团队”；科室先后获得国家级、市局课题共6项，期间发表论文25篇、其中SCI 15篇，参加各级大会交流30余次。