中国作者 | The BMJ：2004-2018年中国高血压的患病率、知晓率、治疗和控制情况

主要发现

近日，The BMJ（IF= 96.216）刊登的一项中国研究探讨了2004-2018年中国高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的长期变化趋势。研究主要发现，自2010年以来我国18-69岁居民的标化高血压患病率略有下降；2004-2018年知晓率、治疗率和控制率虽有所提高，但治疗率和控制率仍处于较低水平。中国疾病预防控制中心慢病中心王丽敏和中国医学科学院阜外医院深圳医院李镒冲为共同通讯作者。

该研究数据来自中国居民慢性病及危险因素监测（CCDRFS）。CCDRFS迄今已先后于2004、2007、2010、2013、2015和2018年开展了六次全国性随机抽样横断面调查，旨在定期监测我国主要慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）的患病及相关行为和代谢危险因素的分布状况及变化趋势。研究共纳入了642523名18-69岁的社区居民。历次调查中的女性居民（占比53-58%）多于男性，60岁及以上、城市、肥胖/超重和中心型肥胖等居民占比呈逐渐升高的趋势。

高血压患病率

研究结果显示，我国成人居民高血压标化患病率在2004年为20.8% (95% CI: 19.0%-22.5%)，2010年上升至29.6% (27.8%-31.3%)，2018年下降至24.7% ( 23.2%-26.1%)。其中，2010-2018年女性高血压患病率的绝对年均降幅（-0.83%）高于男性（-0.40%）。据估计，在2018年我国18-69岁人群中有2.74亿患有高血压，高于2004年的1.72亿，但低于2010年2.84亿的峰值。其中，受教育程度较低女性的高血压患病率高于受教育程度较高女性，但是男性中并未发现相同的趋势。

图1. 2004-2018年中国18-69岁居民高血压绝对负担

高血压知晓率、治疗率和控制率

2004-2018年，我国成人高血压患者的高血压知晓率从30.8% (28.0%-33.6%)上升至38.3% (36.3%-40.4%)，治疗率从25.9% (23.5%-28.4%)上升至34.6% (32.6%-36.7%)，控制率从7.1% (6.0%-8.2%) 上升至12.0% (10.6%-13.4%)，趋势检验P值均<0.001。

虽然我国农村地区高血压患者的高血压知晓率、治疗率和控制率一直低于城市地区，但是农村地区知晓率和治疗率的绝对年均增幅高于城市地区，且具有统计学意义，使得男性和女性患者高血压知晓率和治疗率的城乡差异均在缩小。然而，由于农村地区患者的高血压控制率未见有统计学意义的变化，城乡间高血压患者血压控制效果的差异未见缩小趋势。

图2. 2004-2018年中国不同性别城乡居民高血压患病、知晓、治疗和控制情况

2018年，我国18-69岁人群中估计有2.4亿高血压患者的血压没有得到有效控制；其中1.64亿患者并未知晓自己患有高血压，1000万高血压患者知晓但未采取任何治疗措施。

近年来，伴随着包括2007年启动的全民健康生活方式行动、2009年全面实行的国家基本公共卫生服务项目以及2011年开始的国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区项目等在内的一系列全国性慢性病防控项目的开展，我国成人居民的高血压患病率自2010年开始呈现下降趋势。然而，尽管我国基本公共卫生服务项目规定各级医疗机构应对首诊的35岁及以上居民测量血压，但是研究显示仍有近60%的高血压患者并未知晓自身高血压患病情况。此外，仅有不到1/3的已接受降压治疗的患者的血压得到有效控制。因此，该研究建议进一步提高多种高血压药物的可及性和可负担性，提高患者就诊频率，扩大基于基层医疗卫生机构或工作场所开展的血压管理项目覆盖范围，促进家庭血压监测等来加强高血压治疗的有效率。

总结

该研究报道了近期我国高血压患病和管理状况的最新趋势，且对2010年前后的全国性慢性病防控政策做了初步评价。研究发现尽管我国18-69岁人群高血压患病率有所下降，同时管理状况得到一定的改善，但相较于其他国家，我国高血压治疗率和控制率仍然处于较低水平；不同特征、不同地区人群的高血压患病和管理状况差异较大。该研究进一步强调了基层医疗卫生系统在高血压管理中的重要作用，建议应积极采取措施来努力提高高血压的检出率，并提升接受降压治疗患者的血压控制效果。此外，还需要采取一系列干预措施来降低农村地区的高血压负担。

作者简介

王丽敏团队主要致力于中国居民慢性病及危险因素监测的组织实施以及监测技术的发展和质量提升；主要慢性病及危险因素的流行趋势与影响因素研究；基于慢性病及危险因素监测，融合其他多源数据的慢性病行为、生物学、环境等危险因素与慢性病发生、发展的相关性研究等。相关成果已发表国内外学术论文百余篇。

李镒冲团队主要致力于中国人群心血管疾病及其危险因素的流行病学研究，常见心血管疾病社区防治技术研发与评价，以及终末期心脏病的管理策略研究。相关成果已发表国内外学术论文40余篇。

关于 The BMJ

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2021年影响因子：96.216

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