JMT日本医疗——反复感染新冠，重症化和死亡的风险会上升

有数据显示，越是反复感染新冠肺炎（新冠），发病时越容易加重，死亡风险也会上升。根据美国华盛顿大学的Ziyad Al-Aly等人的研究，详细内容于11月10日刊登在《Nature Medicine》上。据说感染次数与1次的人相比，多次感染的人死亡风险会上升2倍以上，住院风险会上升3倍以上。

近3年来，已经多次患新冠的人增加。也有人认为，一旦患上新冠，免疫力就会提高，感染风险和发病时的重症化风险会降低，但实际情况并不清楚。Al-Aly等人针对这一点，通过使用美国退伍军人省的医疗数据的分析进行了研究。

在2020年3月1日～2022年4月6日该省的医疗数据中，有重症急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-COV-2）阳性记录的人有51万9767人。其中90天后存活的有48万9779人，4万947人有再次感染的记录。多次感染的人中，3万7997人（92.8%）感染2次，2572人（6.3%）感染3次，378人（0.9%）感染4次，没有人感染5次以上。第1次和第2次的感染间隔是中央值191日（四分位范围127～330），第2次和第3次的间隔是同158日（115～228）。

在本研究中，将有该多次感染记录的4万947人、仅1次的44万3588人、以及没有SARS-CoV-2阳性记录而以其他疾病接受治疗的533万4729人的对照组，比较了SARS-CoV-2感染和重症化的风险。在分析时，调整了年龄、性别、人种、BMI、血压、吸烟习惯、并存·既往疾病、其他疾病的治疗中的类固醇使用、地理剥夺指标、初次新冠患病时的重症度等。

到2022年6月25日为止进行追踪分析的结果表明，与SARS-COV-2感染1次的人相比，感染2次以上的人，在追踪期间的全部死亡风险高2.17倍〔危险率比（HR）2.17（95%信赖区间1.93～2.45）〕，住院风险高3.32倍〔HR3.32（同3.13～3.51）〕。此外，肾疾病为HR3.55，肺疾病为HR3.54，血液凝固异常为HR3.10，心血管疾病为HR3.02，除此之外，还发现对糖尿病、消化系统疾病、肌肉骨骼系统疾病、神经学疾病、倦怠感、某些后遗症及心理健康有显著影响。

另外，从追踪调查开始6个月后的每1000人的全部死亡和住院的过度负担（与未患该疾病的人的差异），SARS-COV-2感染1次的组全部死亡为16.77，住院为46.82，与此相对，多次感染的组按相同顺序为36.10、147.02，显著增高。另外，新冠感染次数越多，过剩负担也越多。另外，SARS-COV-2阴性组为19.33、100.19。

关于这个结果Al-Aly先生说“这意味着，即使两次感染SARS-COV-2，最好避免第三次，如果感染三次，就应该避免第四次。可以说，这是打破新冠的既往在接受疫苗接种的人之间常见的、也是无敌的想法的数据。”并且，他提醒「得过一次新冠的人，为了防止再感染保护健康，有必要采取所有可能的预防对策」。另外，作为今年冬天保护健康的具体对策，他还建议说：“应该戴上口罩，接受所有疫苗接种，并接受流感疫苗的接种。”

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