常州二院骨质疏松与骨病科增开门诊

一年前54岁的邓女士感觉肩酸背痛，尤其在干重活后，并且时不时出现“腿脚抽筋”，邓女士觉得是自己年纪大了就没有重视。一月后，邓女士自觉双膝及足跟疼痛难忍，晚上睡觉时甚至出现翻身困难。邓女士来到医院就诊，询问病史得知：邓女士长期食素，48岁自然停经，医生立即为她安排骨质疏松诊断金标准检查“骨密度”：通过测量脊柱和髋部BMD值，最终邓女士确诊为女性绝经后骨质疏松。

而类似邓女士这样患者并不在少数，为及时给患者普及骨质疏松的相关知识，使广大群众对骨质疏松做到早预防、早诊断和规范治疗，避免发生骨折；对已发生骨折的患者，通过系统规范的治疗，使患者不要出现致残和再次骨折。现开设骨质疏松与骨病科门诊，由常州二院资深骨质疏松与骨病专家坐诊，为患者提供更加精准的医疗服务。

01、认识骨质疏松

骨质疏松已被世界卫生组织列为仅次于心血管疾病的第二大危害人类健康的疾病，它是一种以低骨量、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。 

按照病因可分为原发性和继发性，原发性骨质疏松包括绝经后骨质疏松（I型）、老年骨质疏松（II型）、特发性骨质疏松；继发性骨质疏松可继发于如内分泌系统、胃肠道疾病、泌尿系统、风湿免疫疾病、以及某些如激素、精神药物、抑酸剂等特殊类型药物。

骨质疏松主要表现为（1）骨痛（2）身高变矮、驼背（3）脆性骨折，发病主要与年龄、种族、性别、家族史有关。

02、骨质疏松使老年人骨折风险明显增加

我们时常看到这样的新闻：有些老年人因爬楼梯、锻炼身体、提重物导致骨折住院，更有甚者，老年人在做家务、打喷嚏等轻微动作时发生胸腰椎骨折。我国老年群体中骨质疏松相关骨折高达30%以上，而绝经期女性由于衰老机制、雌激素水平下降等更易得骨质疏松。

03、年轻是否存在骨质疏松风险？

答案是肯定的！

从30-35岁开始，人体的骨量就已经开始悄悄流失。碳酸饮料、浓咖啡、不适当饮酒等年轻人喜欢的饮食习惯等可使钙质摄取减少、排出增加；缺乏运动、缺乏阳光照射、体形过度消瘦、营养摄入失衡等生活方式会严重降低维生素D摄入。

骨质疏松被称为“沉默杀手”，前期尤其是年轻患者往往是无症状的。特发性骨质疏松包括青少年骨质疏松、青壮年骨质疏松、成年骨质疏松、妊娠期及哺乳期骨质疏松，以年轻人发病为主。

因此，为了避免未老骨先“输”，预防及治疗骨质疏松越早越好！

04、如何诊断、预防与治疗骨质疏松呢？

诊疗流程：病史+高危因素+临床表现+影像学检查+实验室检查

骨质疏松的通用诊断标准——骨骼矿物质密度（BMD，T值表示）测定：主要为双能X线吸收法(DXA)，可以测量髋部、脊柱的骨密度。-2.5骨量减少；T值≤-2.5为骨质疏松。

治疗方式很重要：

（1）“躺平”式处理？

NO！由于衰老机制，我们每个人势必会面临骨量减少、骨质疏松。首先要端正心态，科学诊疗可以缓解症状，预防脆性骨折，提高生活质量。

（2）健康生活佳

营养摄入均衡、不偏食挑食、少沾烟酒饮料、避免熬夜等生活方式是基础治疗。

（3）不只为补钙

骨质疏松的发病关键在于骨代谢失衡——“骨流失”＞“骨形成”。未补充调节骨代谢类药物无法预防骨折发生，合理补充钙剂+活性维生素D+抗骨质疏松药物才是标准方案。

（4）少动未必好

避免高强度运动，合理进行如步行、慢跑等户外锻炼不仅可促进皮肤合成维生素D，更重要的是可以刺激骨骼、增加肌肉力量。

（5）用药需坚持

骨代谢是缓慢的过程，非“一日之功”，需长疗程、坚持规范治疗。

预防骨松亦关键：

（1）合理钙补充

建议成年人每天可摄入800毫克钙，50岁以上群体每天可摄入1000-2000毫克钙。

（2）女性需重视

围绝经期女性可在绝经早期遵医嘱合理适量使用雌激素。

（3）定期骨测试

50岁以上群体尤其是女性每年都应进行骨密度检测。

科室介绍

目前截至2021年江苏省三甲医院仅有4所医院成立了骨质疏松专科。

2021年常州二院成立常州市首家骨质疏松与骨病科专科病房，主要治疗代谢性骨病，包括原发性老年骨质疏松、绝经后骨质疏松、男性骨质疏松、药物性骨质疏松以及成骨不全、骨软化、骨硬化症、早发型和经典型畸形性骨炎、低磷酸酶血症等多种代谢性骨病。

专家介绍

成金罗，主任医师，教授，南京医科大学硕士生导师，内分泌科首席专家，江苏省卫生厅医学创新团队领军人才，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员、江苏省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、江苏省医师协会骨质疏松和骨矿盐病症学会副主任委员。

叶新华，主任医师，南京医科大学硕土生导师，常州二院大内科主任，内分泌代谢科主任。江苏省预防医学肥胖专委会副主任委员，江苏省医学会内分泌专业委员会委员，江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐分会继发性骨松学组委员，江苏省医学会内分泌学分会代谢病学组委员，对肥胖和糖尿病慢性并发症如糖尿病足、糖尿病神经病变等防治有着丰富的临床经验。

薛云，主任医师，医学硕士，常州二院内分泌代谢科科副主任。江苏省老年学学会慢性病专业委员会委员，擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢综合征、下丘脑疾病、性腺肾上腺等疾病的诊治。

张毅，副主任医师，擅长创伤骨折关节脱位整复与功能康复训练，骨质疏松症的防治和相关骨折的治疗。

高剑波，主任医师，副教授、硕士研究生导师，医学博士。

薄亚文，副主任医师，骨质疏松与骨病科副主任，江苏省骨质疏松骨代谢学组成员