2023，医疗机构很「艰难」

来源 | 老徐评医

作者 | 徐毓才

随着去年12月7日“新十条”出台，防疫政策做出重大调整；今年1月8日起，新冠病毒感染正式由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，且不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

自此，我国新冠疫情防控进入一个全新的阶段。然而，疫情给全社会造成的影响却远远没有结束，仍需要较长时间去修复。从春节开工第一天的消息来看，各地都在“抢时间”，铆足劲加速恢复。

作为三年里处在疫情风暴中心的医疗机构，在新一年又将面临什么样的形势？笔者将依据自身经验做一个粗浅的分析，希望能够对各级各类医疗机构谋求今年工作有所帮助。

01、医疗机构依然很艰难

三年来，多数医疗机构将大量的资源投入疫情防控，资金等方面运营遇到困难，还有许多医务人员待遇不但没有提高而且还有所降低。如今，政策调整带来希望，但医疗机构面临的内外环境依然严峻。

一是整体经济环境恢复尚需时日，靠财政也许有心无力；

二是群众实际收入下降，所谓的消费医疗或将大幅度缩水；

三是曾迅猛扩建大量增加床位的医疗机构，如今在运营上遇到大问题，巨大的成本可能会成为累赘。而且这种市场布局必然加剧医疗市场的恶性竞争。

此外，随着县级医院崛起，在城市扩张的大医院也许日子会越来越不好过，没有“特色”的民营医院估计还会继续倒闭。

02 财政投入重点在“清账”

首先，医疗机构必须做好内部挖潜，深化改革，致力于创新，谋求生存与发展。

整体来看，目前的经济形势仍有待复苏，尽管财政对于民生领域总体上投入不会大幅缩水，但重点可能会放在解决疫情防控欠账上，包括疫苗、核酸、突发事件急救能力建设等方面已经发生的欠账。

而且最近财政部也表态，将继续加大县级及县级以下医疗事业的投入，医疗机构想在其他方面得到更大更多支持的可能性不大。

03、医保监管与药品耗材集采将继续推进

1月12日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议研究部署了2023年医疗保障工作。

会议要求，2023年要把医保基金监管作为医保改革发展的决胜关键点，较真碰硬坚决打击违法违规使用医保基金的行为，进一步健全长效机制。把推进药品耗材价格治理作为医保改革发展的最大共识点，坚持机制性挤压药品耗材虚高价格水分。

把大数据赋能作为医保改革发展的重要借力点，最大程度发挥全国统一医保信息平台作用，更安全更积极更有序地用好医保大数据。

一方面要持续加大基金监管力度。开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点。加大飞行检查力度，各级飞检力争实现辖区全覆盖。依托智慧医保赋能非现场监管。探索适应新型支付方式的监管机制。重点加强异地就医基金监管。

另一方面要持续挤压药品耗材虚高价格水分。开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，扩大地方集采覆盖品种，实现国家和省级集采药品数合计达到450个。

基于此，医疗机构必须积极主动适应并做好DRG/DIP医保支付制度改革，形成以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的按病种分值付费和绩效管理体系。这是医疗机构必须跨越的一道坎。