2023卫生资格考试--临检部分（二）

血涂片的制备

1.新载玻片常带有游离碱质,必须用1mol/L的HCl浸泡24h,清水冲洗。

2.载玻片应清洁、干燥、中性、无油腻。

3手工推片时，，通常推片与载玻片保持30°-45°夹角。

4血膜占2/3。

血涂片制备：制备涂片时，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之则愈薄。

血细胞比容增高、血液黏度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推，可得满意结果；

血细胞比容减低、血液较稀时，应采用大血滴、大角度、快推。

疟原虫、微丝蚴等检查可采用厚血膜涂片法。

血液细胞染色

1 瑞氏染料：由酸性染料伊红（E，有色部分为阴离子【记忆】伊读一，和阴性相对应）和碱性染料亚甲蓝（M，有色部分为阳离子）溶解于甲醇而成。缓冲液是磷酸盐缓冲液（pH），用来调节pH。

甲醇的作用：溶解美蓝和伊红；固定细胞形态。（物理吸附+化学亲和）。

血液细胞染色

2 嗜酸性物质与伊红结合，染成红色，比如血红蛋白、嗜酸性颗粒

嗜碱性物质与亚甲蓝结合，染成蓝色，比如淋巴细胞，嗜碱性颗粒

嗜中性物质与伊红和亚甲蓝均可结合，染成淡紫红色，比如嗜中性物质。

pH＜pI，染色偏红

3.pH值的影响:偏酸时,易与伊红结合,红细胞和嗜酸性粒细胞染色偏红；偏碱时,易与美蓝结合

4.瑞氏染色法如血涂片上有染料颗粒沉积,可滴加甲醇,然后立即用流水冲洗。瑞氏染色时,染色过深时可用流水冲洗或浸泡,也可用甲醇脱色。染色过淡可以复染,复染时应先加缓冲液,然后再加染液。

5.瑞氏染色法对细胞质成分、中性颗粒染色效果好，吉姆萨染色法对细胞核和寄生虫着色较好。

细胞染色的方法评价

瑞氏染色是血涂片最常用的染色法，对细胞质成分、中性颗粒染色效果好，但对细胞核和寄生虫的染色能力略差。吉姆萨染液对细胞核和寄生虫着色较好，但对细胞质成分着色能力较差。采用瑞特-吉姆萨复合染液可得到满意的效果。

瑞氏染液新配制时偏碱，须于37℃下贮存一段时间，待亚甲蓝逐渐变成天青B。贮存越久，染液的染色效果越好。染液加甘油以防甲醇挥发，加塞密闭容器以防甲醇氧化成甲酸。

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