解读:服用布洛芬或致新冠严重？||方向:一省卫健委优先支持13个领域！

当前，不少新冠病毒感染者都伴随发烧等症状，服用退烧药布洛芬可能导致死亡是真的吗？患者应该怎样合理用药？治疗新冠有“特效药”吗？

服用布洛芬或导致死亡？

近日，退热药物“布洛芬”被推上了舆论的风口浪尖。有国际期刊显示，服用布洛芬可能导致死亡，这个消息是否属实？北京协和医院药剂科主任张波回应，这篇文章发表于2020年3月，作者推测布洛芬会提高血管紧张素转化酶水平，这种酶和新冠感染有一定关系，作者据此推测布洛芬可能会引起新冠的严重程度加重或死亡。

张波表示，世界各国，包括世界卫生组织也组织了相关的专家进行了论证，认为布洛芬在对新冠引起的症状治疗上是安全有效的。随后一系列的研究，包括大规模的队列研究，也证实了包括布洛芬在内的非甾体抗炎药不会引起新冠病毒感染的加重或者导致死亡，世界上各个国家都是把布洛芬作为解热镇痛的药物用于治疗。

患者应怎样合理用药？

对于新冠病毒感染者来说，怎样的用药方式更加合理科学？张波介绍，药物的给药途径有多种，包括口服给药、注射给药等。总的原则是“能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不输液”。对于轻型患者的对症治疗，首选口服给药。

张波表示，对于一些门诊或轻型的患者，比如解热或者镇痛，选择口服药物就可以控制住了。对于严重的急性病人、昏迷的病人或者是住院病人，病情危重的情况下，我们才考虑静脉输液的方式，这样能够很快缓解危重病人的病情。输液也会带来一些风险，输液这种医疗途径是我们用于抢救危重病人的时候的一种选择。

抗生素对治疗病毒性感染无效

在一些县城和乡镇，群众感染新冠病毒后希望能够快速康复，个别诊所会选择抗病毒加抗生素联合使用。那么，提前使用抗生素是否有必要，能否起到防感染防重症的作用呢？张波表示，新冠病毒是病毒性感染，抗生素对于治疗这种病毒引起的感染是无效的。

张波称，“在临床中我们会发现，有些患者合并细菌感染，或者说新冠引起的继发细菌感染，在这种情况下，我们是可以选择抗生素或抗菌药物的。当然这要经过严格评估，包括血常规检查、影像学检查等，之后再选择抗菌药物，我不建议把抗菌药物作为新冠治疗预防或者主要的治疗病毒的药物。”

丙种球蛋白只适用于重症感染

近日，静脉注射用丙种球蛋白也遭抢购，对此北京大学第一医院感染科主任王贵强介绍，丙种球蛋白适用于重症感染，多用于ICU病房，普通人不要抱着囤药的心理去抢购。

北京大学第一医院感染科主任 王贵强：关于丙种球蛋白，是重症新冠病毒感染的病人，在ICU的病人，我们建议可以使用激素和免疫球蛋白这种药。这些药物不适合在家里使用，也没有预防作用，我们强调还是在治疗重症的时候使用这些药物，不建议大家在家里备或者预防性使用。

治疗新冠有“特效药”吗？

“首先要明确，目前没有针对新冠病毒的特效药。一些抗病毒药物能够抑制、干扰新冠病毒复制，但是这些药物需要在感染早期使用，并且要在医生指导下规范使用。”首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖说。

童朝晖介绍，抗病毒药物在发病5天内特别是48小时内使用效果更好。在病毒刚进入人体还没有大量复制时，抗病毒药物能够减轻病毒的载量，减少病毒对人体免疫系统的攻击，再通过自身的抵抗力减少病情向重症、危重症发展。如果发病时间过长，病情已经进展到重症、危重症，抗病毒药物是无效的。

“同时，这些抗病毒药物是有条件推荐特定人群使用的，对于轻型、普通型有向重型、危重型发展的高危人群，如高龄有基础疾病的人群，可以有效降低重症率，但在青壮年等没有高危因素的人群身上使用是没有用的。”童朝晖说。

来 源 / 央视网

支持社会办医发展，又一省印发“十四五”医疗卫生服务体系规划了！

据《四川省“十四五”卫生健康发展规划》显示，四川省社会办医院总数、床位数分列全国第二和第一位，社会办医有序推进。

而近日，四川省人民政府印发了《四川省“十四五”医疗卫生服务体系规划》，对于社会办医的发展，再次做出了部署和规划。

优先支持13个领域发展

在强化优质均衡的医疗服务体系中，《规划》提出，要推动非公立医疗机构发展。

在非公立医疗机构提供的服务方面，《规划》指出，非公立医疗机构主要提供基本医疗服务、高端服务和康复医疗、老年护理、家庭医生签约服务等，是医疗服务体系的重要组成部分。

《规划》明确，支持非公立医疗机构和独立设置机构规范发展。优先支持社会力量在医疗资源薄弱区域和妇产、儿科、精神、肿瘤、眼科、口腔、骨科、医疗美容、中医、康复、护理、医养结合、体检等领域举办非营利性医疗机构。鼓励社会办医向高端化、规模化、集团化方向发展。支持社会力量举办的医疗机构加强重点专科建设。参加远程医疗协作网。发展“互联网＋医疗健康”服务。

同时，《规划》提出，社会办医可参与公共卫生服务。在应对传染病疫情和突发公共卫生事件中发挥积极作用。鼓励商业保险机构结合社会力量举办的医疗机构特点积极开发多样化、个性化健康保险产品。支持举办连锁化、集团化的医学检验、病理诊断、医学影像、安宁疗护等独立设置机构。

8个落脚点，将支持鼓励社会办医落实到位

关于社会办医，该规划也给出了一系列明确要求。

在“第三节 推动非公立医疗机构发展”中，规划明确，非公立医疗机构主要提供基本医疗服务、高端服务和康复医疗、老年护理、家庭医生签约服务等，是医疗服务体系的重要组成部分 。

而未来，四川省将从如下几个方面支持鼓励社会办医：

① 支持非公立医疗机构和独立设置机构规范发展， 优先支持社会力量在医疗资源薄弱区域和妇产、儿科、精神、 肿瘤、眼科、口腔、骨科、医疗美容、中医、康复、护理、医养结合、体检等领域举办非营利性医疗机构；

② 鼓励社会办医向高端化、规模化、集团化方向发展；

③ 支持社会力量举办的医疗机构加强重点专科建设，参加远程医疗协作网发展“互联网＋医疗健康” 服务；

④ 支持社会办医参与公共卫生服务，在应对传染病疫情和突发公共卫生事件中发挥积极作用；

⑤ 鼓励商业保险机构结合社会力量举办的医疗机构特点，积极开发多样化、个性化健康保险产品；

⑥ 支持举办连锁化、集团化的医学检验、病理诊断、医学影像、安宁疗护等独立设置机构；

⑦ 促进公立医疗机构和非公立医疗机构协调发展，支持和规范社会力量举办的医疗机构与政府办医疗机构开展多种形式的医疗服务、学科建设、人才培养等合作；

⑧ 按照平等自愿原则组建专科联盟、社会力量举办的医疗机构可以自愿加入公立医院牵头组建的城市医疗集团和县域医共体，综合力量或专科服务能力较强的社会力量举办的医疗机构也可牵头组建。

明确要求、落实规划，促进诊所规范化发展

此外，四川省规划还对“促进诊所发展”发展做出了新的计划要求：

① 诊所设置不受规划布局限制，实行备案制管理，加强事前事中事后监管；

② 鼓励取得执业医师资格且经注册后在医疗卫生机构执业满５年的医师按规定全职或兼职开办诊所；

③ 鼓励符合条件的全科医师或加注全科医师执业范围的专科医师全职或兼职开办全科诊所；

④ 鼓励将诊所纳入医联体建设，鼓励以政府购买服务的方式引导诊所提供基本医疗卫生服务 ；

⑤ 实施传统中医诊所惠民行动发展传统中医诊所5000家，鼓励和支持社会力量兴办连锁经营的名医堂。

落实供给侧改革！增加康复医疗服务资源供给

至于“增加康复医疗服务资源供给”方面，四川省的文件也表示会支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心， 支持有条件的基层医疗卫生机构开设康复医学科(门诊) 加强基层康复医疗专科能力建设。

据了解，早在2021年11月，四川省就曾发布过 “十四五”卫生健康发展规划。

当时的规划就提出，要大力发展眼科、妇产、儿科、老年、口腔、肿瘤、骨科、精神、医疗美容等专科以及中医、康复、护理、 体检等专业领域，支持社会力量提供多层次、多样化、全病程医疗服务，以及鼓励连锁办医、开办诊所，与公立医院合作等 。

不过与2021年文件不同的是，四川省的新文件规划内容更加具体，新增了支持社会办医参与公卫、发展“互联网＋医疗健康” 服务、鼓励商业保险与社会办医一起开发产品；在鼓励诊所发展方面，基本上都是新的要求。

新文件不仅贴合国家2022年12月26日新发布的《诊所备案管理暂行办法》，明确“执业满５年”即可开办诊所，不再附加医生必须要有“中级及以上职称”的前置条件；“加注全科医师执业范围的专科医师”也可兼职或全职开办全科诊所的新规定，也为医生开办全科诊所创造了更多条件。

据悉，2022年8月22日，四川省人民政府发布的《四川省建设国家中医药综合改革示范区实施方案》中曾指出，四川省计划开办传统中医惠民诊所7500家。建设20—30个省重大疾病中医药防治中心和中医经典传承中心。

这一次的新文件，四川省确定会鼓励和支持社会力量兴办连锁经营的名医堂，将“实施传统中医诊所惠民行动发展传统中医诊所5000家”这个计划归入社会办医板块，这或许代表着，未来几年，四川省会将“推动社会办中医诊所发展”视为重中之重。

 来 源 / 四川卫健委官网、医学生谈医疗