南方医院麻醉后监护与治疗病房（AICU）勇挑重担，不负使命！

来源：南方医院麻醉手术中心

走进新冠重症患者救治的最前线！南方医科大学南方医院麻醉后监护与治疗病房（AICU）勇挑重担，不负使命！

南方医科大学南方医院麻醉后监护与治疗病房（AICU）自2022年5月正式运营，已收治麻醉手术后的重症患者1600余例。2022年底随着“新十条”颁布，全国疫情防控的工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。为应对新冠重症患者就医高峰，南方医院紧急部署，调动全院医疗资源，充分发挥麻醉医生擅长呼吸与循环系统管理、生命机能调控等“救命”的专业优势，AICU转而收治新冠重症患者。

岁末年首，新冠重症患者急剧增加，面对重症床位及专业人员紧缺的严峻形势，麻醉手术中心主任刘克玄教授主动请缨，克服“非战斗”减员、人力不足的困难，在医院的支持下，迅速组建AICU新冠重症救治团队，快速梳理重症患者救治流程，在第一时间筑牢生命防线。丁红与侯晓敏两位护士长迅速调整全科护理人力，完善工作流程，统筹床位安排，协调急救物资和设备。在科室90%的医护都已感染新冠的情况下，轻伤不下火线，麻醉手术中心李偲副主任、刘卫锋教授等43名医护人员率先进驻AICU，承担新冠危重症患者的救治任务。

抗疫“战场”中的生命守护者

2023年1月4日，AICU开始收治第一批新冠感染重症患者。“患者氧饱和度下降至72%、心率180次/分，紧急气管插管。”当晚23时，一场争分夺秒的生死救援正在AICU进行。患者是一名88岁的老人，因新冠病毒感染、呼吸困难、心力衰竭收入AICU。当班医务人员紧密配合，给病人进行了气管插管呼吸机支持、锁骨下静脉穿刺置管、动脉置管测压、抗心衰等治疗。经过积极抢救治疗，呼吸机的嘶鸣声、监护仪的警报音逐渐平息，患者氧合好转，血流动力学逐渐平稳，终于把老人从死亡线上拉了回来。

在刘克玄主任的带领下，AICU医护人员全力以赴救治每一个重症患者，建立了对重症患者“早监测、早预警、早研判、早干预”的工作机制，针对不同的患者采取“个体化”的治疗方案，在处理原发病的基础上对症治疗。针对患者肺部病变及氧合情况，强化精准抗生素治疗与呼吸管理，尽早实施俯卧位通气及气管插管，有效改善患者氧合；针对循环不稳定患者，发挥专科优势，强化精准容量治疗，全程实施有创动脉血压、心输出量监测及床旁重症超声检查，加强营养、镇静管理、抗凝管理、血栓预防等。同时AICU联合多学科，对合并基础疾病或多器官功能不全的患者进行专科诊治，避免合并症带来的严重后果。

在这场守护生命的“战役”中，麻醉医师主动到急诊科、普通病房收治新冠重症患者。AICU收治的所有患者中，超高龄（年龄＞85岁）患者人数超过40%，且这些患者均伴有严重基础疾病，病情进展迅速，随时危及生命。其中一名95岁的新冠病毒感染的老奶奶入院时已出现肺部感染合并慢性心力衰竭急性加重、肾功能不全、心律失常、高钾血症等，AICU医护团队迅速采取高流量氧疗、化痰止咳、抗感染、抗心衰、调整内环境及预防性抗凝等急救治疗措施，在医护共同努力下，肺部感染逐步得到控制，循环得以稳定，5天后顺利转入专科病房继续监护治疗。另一名93岁的新冠病毒感染患者因气促、呼吸困难入院，肺部感染合并肺气肿、电解质紊乱，在AICU立即接受高流量氧疗、扩张支气管、抗感染、祛痰、调整内环境及营养支持等治疗，患者肺部感染得以控制，肺功能明显改善，循环及内环境稳定，6天后转入普通病房治疗。

没有从天而降的英雄，只有挺身而出的平凡人

AICU成为救治新冠危重症患者的新阵地，AICU医护人员面对不断增加的重症病患，面对比平常大2-3倍的工作量，并没有退缩！

“目前我们很多同事还没完全‘阳康’，但患者需要我们，我们必须坚持下去，这是医护人员的使命和职责！”刘克玄主任在全科晨会上说。医疗救治“战场”不分彼此，为支持医院发热门诊、急诊科及其他科室ICU的工作，科室调配了6名麻醉医师及10多名护士出科支援，科室人员相对紧缺，于是，刚刚支援完市内新冠定点医院的护士于丹丹、刘燕菊、刘雪妍等，还没来得及休整，主动请缨加入AICU护理团队，又开始了连续多天超长时间的值班。一份密密麻麻的排班表，是护理工作高质量运行的见证；一句“特殊时期，大家辛苦了”的慰问，是鼓励，更是饱含了心疼与感激之心！为了给患者实施“俯卧位通气”，帮助他们改善氧合情况，AICU护理团队定时将患者“翻来覆去”一次，为新冠肺炎患者实施俯卧位通气。大家配合默契，快速、安全地为新冠患者摆好体位，并在俯卧位期间严密观察患者，大大助力新冠肺炎重症患者的救治。

一直被誉为“无影灯下生命的守护者”的麻醉医生，虽然走出了手术室，但其在手术室养成了对患者时时监护的职业素养，因此AICU如同手术室，他们也严密监测患者的生命体征变化，随时调整治疗方案，及时与患者家属沟通、解释病情。激增的患者、不间断的抢救以及持续多日超负荷的运转，对于大多数没有康复的医护人员来说虽然有些吃力，但一切工作都在紧张有序地进行着：收治新患者、查房、全院会诊、气管插管、调整呼吸机参数等，他们总是竭尽全力呵护着每位患者。看着患者从病情危重转向稳定，大家内心的成就感满满，因为他们知道，守护生命是医者的天职！

虽然大家都被新冠病毒和超负荷的工作量压得不堪重负，但他们在这场生命争夺战中挽救了大批危重症患者的生命，一切的付出都是值得的！

新时代AICU勇挑重担、不负使命

为实施健康中国战略，国家七部委及国家卫健委颁发系列文件，鼓励有条件的医疗机构建立AICU，从而为麻醉手术后重症患者的快速康复及安全提供保障。2022年5月31日，华南地区首家AICU在南方医院正式运营，目前已收治麻醉手术后重症患者1600余例。2022年12月7日国家发布优化落实疫情防控“新十条”以来，随着新冠感染人数急剧增加，AICU医护团队不仅积极参与全院各种急救会诊工作，还调配临床经验丰富的人员前往急诊科、感染内科重症病房、重症医学科等进行支援工作。AICU此次勇担重任，承担了新冠重症患者的救治工作，不仅发挥了麻醉医师在急救复苏、生命机能调控方面的专业优势，更重要的是体现了麻醉医师在重大公共卫生事件中的责任与担当！

供稿：杨   欢

责编：陈冰莎

审核：李   偲     刘克玄

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编辑：Michel.米萱

校对：Mijohn.米江