2023卫生资格考试--临检部分（一）

临检内容比较简单

但也不可掉以轻心

在考试中所占比例较大

会超过20%

1. 血液组成

(1)血液是由血细胞(红细胞、白细胞、血小板)和血浆组成。离体后血液自然凝固,分离的淡黄色透明液体称为血清。

(2)血清与血浆差别是:血清缺少某些凝血因子,如凝血因子I(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、V、Ⅷ等。

(3)全血适用于临床血液学检查；

     血浆适用于血浆生理性和病理性化学成分的测定,特别是内分泌激素测定。血浆适用于血栓与止血的检查；

     血清适用于临床化学和免疫学的检查。

2 血液 的理化性质

(1)酸碱度:正常人血液pH值为7.35-7.45

(2)血浆渗透压:正常人约为290-310m0sm/(kg·H2O)。

(3)正常人血量4-5L，占体重6%-8%，其中血浆占55%，血细胞占45%。女性妊娠期间血量会增加23%-25%

【记忆】45，血量4-5L,血细胞45%，孕妇增加25%，也即1/4

(4)动脉血：鲜红色；静脉血：暗红色；一氧化碳中毒或氰化物中毒者，血液呈樱红色。

3采血方法

静脉采血法:包括普通静脉采血法和真空采血法

普通静脉采血多采用位于体表的浅静脉,通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。

皮肤消毒后，应待酒精挥发后再采血。见回血后，将针头顺势探入少许，同时去掉压脉带。抽血时，不能内推，以免形成血栓。需要取下注射器针头后，把血打入容器，防止出现溶血或气泡。

真空采血法，又称为负压采血法

2.皮肤采血法

(1)耳垂采血痛感较轻、操作方便,检查结果不够恒定

(2)世界卫生组织(WHO)推荐采集左手无名指指端内侧血液;婴幼儿可采集𧿹趾或足跟内外侧缘血液；严重烧伤者，选择皮肤完整处采血。

（3）采血时第一滴血因混有组织液，应擦去。

皮肤采血法:易于溶血、凝血、混入组织液,而且局部皮肤揉擦、针刺深度不一、个体皮肤厚度差异等都影响检查结果。所以,皮肤采血检查结果重复性差,准确性不好。

3动脉采血法：注意压迫止血，防止血肿

4  抗凝剂的选择

1.乙二胺四乙酸(EDTA)盐

(1)能与血液中钙离子结合成螯合物。

(2)不适用于凝血检查、血小板功能试验。

2.草酸盐:Ca2+结合形成草酸钙，使血液失去凝血作用,阻止血液凝固。而EDTA、枸橼酸盐与Ca2+形成的是螯合剂（可溶性的）。

3.肝素:肝素是红细胞渗透脆性实验的理想抗凝剂，也是血气分析常用的抗凝剂。肝素抗凝时会引起白细胞聚集，瑞氏染色产生蓝色背景，不适用于全血细胞计数、细胞形态学检查。

肝素：加强抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。监测肝素：APTT，监测低分子量肝素LMWH多用抗因子Xa活性

4.枸橼酸盐：与血中Ca2+结合形成螯合物，阻止血液凝固。是输血保养液的成分,适用于血沉、凝血实验。

大家可以拿到相应采血管时问一下自己

这是什么抗凝剂呢？

距离考试还有78天

大家抓紧复习