大动脉炎分型及CT诊断

导言

大动脉炎(Takayasu’s arteritis) 是一种非特异性炎性动脉疾病,以节段性侵犯主动脉及其主要分支和肺动脉为特征。大动脉炎早期缺乏特异的临床表现，因此早期诊断有一定难度，虽然实验室检查对本病确诊有一定的诊断价值，血沉等非特异性炎症指标可以提示病情的活动情况，但与本病的发生无必然的相关性。影像学检查在大动脉炎的诊断中具有重要地位，DSA检查在确立大动脉炎的诊断中曾起了非常重要的作用，但随着CT技术的进展，特别是多层螺旋CT的应用，能从多个层面显示大动脉炎的形态学改变，逐渐成为大动脉炎的首选检查方法之一。

目前该病的诊断主要基于其临床表现和受累血管的影像特征。1990年美国风湿病学会制定了大动脉炎诊断标准：

①发病年龄≤40岁; 

②患肢间歇性运动乏力;

③一侧或双侧肱动脉搏动减弱；

④双上肢收缩压差>10 mmHg;

⑤锁骨下动脉或主动脉杂音;

⑥主动脉及一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不是由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良或其他原因引起。

符合上述6项中的3项者可诊断本病。对大多数患者而言,早期症状缺乏特异性,影像表现也不典型，诊断较为困难；中晚期患者所累血管管壁及管腔会有明显的改变，临床表现结合CT血管成像能使诊断较为明确。