患者腹主动脉瘤破裂危在旦夕，我院多学科合作挽救生命

2023年1月8日，新年伊始，急诊门前响起鸣笛，我院救护车紧急接回一名腹痛的69岁男性患者彭伯进行抢救。当时人已处于休克状态，经诊断为腹主动脉瘤破裂（图1），生命垂危。血管外科朱峥嵘主任医师会诊后，与科主任罗灿华、手术团队分析认为病人情况危急，需要进行紧急手术。

朱峥嵘主任和曹健强副主任医师与患者家属简单沟通后，立即将病人由急诊科直接送到手术室进行手术。到达手术室时彭伯血压只有60/38mmHg，开始烦躁不安，随时可能面临死亡的风险。麻醉师徐枫寸步不离，全程在介入手术射线下为患者进行插管全身麻醉并进行严密监护。朱峥嵘主任熟练应用球囊阻断主动脉技术（图2），阻止动脉瘤出血，在保证患者身心、脑、内脏重要器官供血的情况下，有条不紊地为彭伯进行手术，防止了腹主动脉瘤破裂导致的体内大量出血，血压进一步下降引发的心跳呼吸骤停和重要器官缺血。

经过紧张的120分钟，朱峥嵘主任成功完成腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术，大家都松了一口气。彭伯血压逐步提升，稳定后转送至急诊科重症病房（EICU）继续抢救治疗。  

值得一提的是，由于彭伯术后需要在重症医学科（ICU）继续治疗，当时正处于疫情政策调整期，ICU一床难求，院领导、院行政总值得知后积极进行调配。急诊科周天恩主任也积极配合调配EICU床位，让患者术后先转入EICU继续治疗。”经过接力抢救，彭伯病情逐渐平稳。术后第4天转至ICU，7天后拔除气管插管，转回血管甲状腺外科普通病房。术后彭伯恢复较好，复查动脉瘤隔绝良好，支架位置理想（图3）。在年二十九顺利出院，开开心心回家过大年。

腹主动脉瘤是一种腹部大动脉在血压作用下扩张成气球状的一类疾病，常被称为“定时炸弹”。在动脉瘤扩大的过程中，动脉壁越来越薄变得更脆弱，破裂的风险加大。腹主动脉瘤虽不是恶性肿瘤，但它的危害并不比恶性肿瘤小，一旦破裂常危及生命，破裂腹主动脉瘤的相关死亡率研究显示达到80%。较小的动脉瘤一般没有症状。发现腹主动脉瘤最简便的方法是自我触诊，一旦触及到脐部有搏动性包块，需警觉。体检时做B超检查，可确诊是否有腹主动脉瘤。手术是解决这颗“定时炸弹”的唯一方法。

供稿：血管甲状腺外科 曹健强

编辑：孙凯 审核：陈润钿

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