护士“省”了一根针，不想却埋下大隐患...

您在给患者进行留置针穿刺时，是否遇到未能一针见血；但这支留置针看似还能使用，您感觉丢弃有些可惜，决定将留置针复位后继续穿刺……

不知道您是否考虑过，您为患者或医院节省的这支针，往往埋下了大隐患！

当一次穿刺失败后，留置针的莱距离*可能发生变化，当您给留置针复位时可能有以下隐患：

1. 复位针芯时，针尖误划伤导管，导致导管尖端劈叉/毛刺；从而导致二次穿刺失败；且导管尖端劈叉/毛刺处有划伤血管的风险，导致机械性静脉炎；由于血液或药物吸附在导管损伤处而导致第二天流速减慢。

2. 并未完全复位，使得留置针莱距离发生变化，穿刺时发生导管卷边、缩管等现象，从而导致二次穿刺失败；

3. 或者您已退出部分针芯，发现穿刺/送管失败，此时复位风险更大：

可能在针芯复位过程中误伤到导管内中间某段位置，如图，从而导致留置针导管内损伤，留置体内发生导管打折现象；

从以下视频中可以看出，导管弯折处有被刺破的情况，有液体从弯折处流出！

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更严重的：如果导管损伤严重，又没有被发现，继续输液、留置；在拔针时，拔针的老师是用棉签先按压穿刺点再拔针的，那导管损伤位置断裂风险非常高！

在您拔除留置针，检查导管时发现导管尖端是锯齿状的… 相信您一定不愿意看到这一幕的发生！

当您为患者第一次穿刺没能一针见血，使用复位后的留置针是否也感觉到穿刺没第一次那么锋利了？ 

是的，由于留置针针芯与导管接合处对二次穿刺产生的阻力增加。[1]  在二次穿刺时您会感觉留置针有点儿钝、操作的手感也没那么顺畅、患者的疼痛感会加强! 从而可能会影响到患者的就医感受，甚至引发医患纠纷！

所以，为了患者的安全、也为了提升我们的护理工作质量，请您不要为了省那一支留置针，而给临床工作埋下了大的隐患。

*莱距离：针尖斜面下切线与导管前端上切线之间的距离，莱距离的参考标准为0-1mm；莱距离变长或变短都将影响穿刺成功率。

参考文献：

[1] 一次性使用静脉留置针[S].中华人民共和国医药行业标准. YY 1282-2016

来源：林华医疗

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