处方点评|遇到同名不同姓的药品，也要会辨别 - 拷贝

处方点评

姓名：患者  年龄：65岁

性别：男性  科室：肾内科

临床诊断：慢性肾脏病5期；血液透析状态

Rp：

1、盐酸乙酰左卡尼汀片（0.25g*16片）x 1盒

Sig：口服  0.25g 一日2次

点评结果

左卡尼汀广泛存在于哺乳类动物线粒体内，是中长链脂肪酸代谢的必须辅助因子。人体内约有20g的左卡尼汀，25%由内源性人体合成+75%由外源性食物获得。

正常饮食的情况下并不需要额外补充，但是对于透析患者，由于肾脏功能下降，无法正常合成左卡尼汀，造成左卡尼汀的内源性合成减少；并且加上需要严格控制饮食，导致外源性摄取减少，左卡尼汀的来源不能保证。更是由于左卡尼汀属水溶性物质，分子量仅有161.2D，极易通过血液透析治疗被清除，造成左卡尼汀的进一步缺失。有研究表明，随着透析次数的增加，患者体内左卡尼汀含量不断降低。

但是乙酰左卡尼汀 ≠ 左卡尼汀

乙酰左卡尼汀是左卡尼汀的乙酰化衍生物，两者相比乙酰左卡尼汀能够更好的通过血脑屏障，较好的作用于神经系统，是一种神经系统用药。

乙酰左卡尼汀【适应症】

——用于缓解糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。

左卡尼汀【适应症】适应症

——适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等。

左卡尼汀不仅仅只是维持性血液透析患者的辅助用药，并且在心血管系统、血液系统和泌尿生殖系统等临床应用广泛。

乙酰左卡尼汀因为有了乙酰基团从而能够更好的透过血脑屏障，有神经保护作用。在我国唯一的适应症是缓解糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。

以上处方审定为不合格处方，理由是「用药不适宜」，但是医生拒绝修改，认为是超说明书用药而已，实际也能起到补充的作用，但是，法律说——自己品吧！！

星期五 2023年1月

不要混淆，包含，但不局限于——

阿糖胞苷：抗代谢化疗药物

阿糖腺苷：抗病毒药

奥氮平：抗精神病药

米氮平：抗抑郁药

奥拉西坦：脑代谢功能促进剂

左乙拉西坦：抗癫痫药

奥司他韦：抗病毒药物

奥利司他：减肥用药

非布司他：高尿酸血症和痛风用药

倍他司汀：抗眩晕药

贝他斯汀：抗过敏药

长春西汀：脑血管及周围血管扩张药

长春瑞滨：抗肿瘤药

氟尿嘧啶：抗肿瘤药

氟胞嘧啶：抗真菌药

环磷酰胺：抗肿瘤药

环磷腺苷：抗心绞痛药

甲巯咪唑：抗甲状腺药物

甲苯咪唑：抗吸虫药/驱虫药

阿司咪唑：抗组胺药

左旋咪唑：抗吸虫药/驱虫药

克林霉素：林可酰胺类抗生素

克拉霉素：大环内酯类抗生素

曲美布汀：胃肠解痉挛药

曲美他嗪：心血管系统用药

匹维溴铵：胃肠解痉挛药

维库溴铵：骨骼肌松弛药

异丙托溴铵：抗胆碱能平喘药

硫必利：抗精神病药

西沙比利：胃肠功能调节药

利奈唑胺：恶唑烷酮类抗生素

替莫唑胺：化疗药物

乙酰唑胺：降眼压药

醋甲唑胺：降眼压药

米诺地尔：脱发用药

法舒地尔：脑血管及周围血管扩张药

乌拉地尔：抗高血压药

丁咯地尔：脑血管及周围血管扩张药

萘哌地尔：用于膀胱及前列腺用药

前列地尔：脑血管及周围血管扩张药

来氟米特：免疫抑制剂

安鲁米特：抗肿瘤激素类药物

奥拉米特：消化系统用药

他莫昔芬：抗肿瘤激素类药物

他克莫司：免疫抑制剂

阿昔莫司：调节血脂药

阅毕

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