仁心仁术丨71岁高龄老人突发消化道大出血命悬一线，我院多学科协作成功救治！

71岁高龄老人突发消化道大出血命悬一线，术中三次心脏骤停多学科协作成功救治病人！

近日，华润武钢总医院胃肠外科联合麻醉科、手术室、重症医学科成功救治一位71岁上消化道大出血的患者。

情况突变，失血性休克  

姜爹爹（化名）71岁，既往严重糖尿病病史，1月16日，姜爹爹突然出现呕吐大量鲜血情况、血便，其家人赶紧拨打我院急救电话送至我院重症ICU治疗。

ICU医护全力救治，患者仍生命垂危、出血不止，经大量输血后，血色素仍一度低至4g以下（正常男性血色素正常值12-16g/dl），出现失血性休克。

经胃肠外科紧急会诊后，建议手术治疗，取得家属同意后，普外科姚磊主任为患者行急诊剖腹探查术。

三次心脏骤停，多学科齐力救治病人化险为夷

姜爹爹出现重度上消化道活动性出血的原因为十二指肠球部溃疡大出血，因出血量大导致失血性休克，尤其是患者年龄大、有基础疾病，病情危重，手术麻醉风险极大，随时可能因失血性休克危及生命。普外科姚磊主任迅速制定抢救方案，做好一切抢救措施。

进手术室时，姜爹爹生命体征已极度不稳，家属一度认为姜爹爹已经不可能抢救回来了。麻醉科、手术室，胃肠外科手术团队抱着“生命至上”的原则，冒着巨大的风险和压力全力抢救！

术中，姜爹爹出现了三次心跳骤停！医生经验丰富，反映迅速，给姜爹爹做了心肺复苏。同时加快速度找到出血点，及时止血。

手术于3小时后顺利完成，继续转回ICU病房。目前患者生命征已趋于稳定，无出血征象，意识恢复良好。

此次手术的成功充分体现出我院普外科、手麻团队、ICU这三驾马车的协同作战实力，将我院急、危、重症外科患者的医治能力推向了新的高峰。

健康科普  

引起上消化道出血的疾病：

1.胃、十二指肠溃疡：40%~50%

2.门静脉高压症(食管、胃底静脉曲张)：20%~25%

3.应激性溃疡：20% 近年来发生率有上升趋势

4.胃癌

5.肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤

6.其他少见病因：上消化道血管畸形、上消化道损伤、贲门黏膜撕裂综合征、急性胃扩张、胃扭转、腹内疝等

引起下消化道出血的疾病：

1.肠道肿瘤

2.息肉

3.憩室

4.肠壁血管性疾病

5.其他少见病因：肠套叠、肠扭转、腹内疝、外伤、肠壁寄生虫、肠管畸形等

消化道出血，死亡率不可预估，注重预防，刻不容缓！由此，我们当做好以下几点：

1.应在专业医生的指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡、幽门螺旋杆菌感染、肝硬化等；

2.日常生活中需注意，作息规律少熬夜、饮食定时有节制，同时避免劳累、暴饮暴食，忌酒忌烟，不喝浓茶、咖啡、碳酸饮料等刺激性食物；

3.尤其注意药物的使用，如“头痛粉、退热散、止痛药”等，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必须服用，应加用抑酸药物、抗酸剂及胃粘膜保护剂等；

4.定期检查胃、肠镜，以早期发现病变及时止损，不可因自觉无恙而忽略潜在风险，当出现头昏乏力症状、呕吐咖啡色样物、解黑便等消化道出血征象时，应尽快进医院详细检查；

5.反复消化道溃疡复发、溃疡愈合慢、曾出现相关并发症（如上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等）的患者应坚持定期复查和维持治疗，避免出现严重并发症甚至癌变；

6.保持情绪的良好也很重要，不要悲观焦虑，胃是容易受情绪影响的器官之一，加强体育锻炼、散步、快步走、练瑜伽、练八段锦、打太极拳等，皆可达到强身健体、舒缓身心的作用。

姚  磊    普外科科主任     

擅长普外专业的各种腹腔镜手术：特别是胃肠道肿瘤的规范化治疗及疝与腹壁外科方向。

供稿：普外科   编审：医疗发展部

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