体重仅1.2Kg！南方医院多学科协作救治极早产儿

近日，一名出生体重仅0.95kg的极早产、超低出生体重的宝宝在我院新生儿科呱呱坠地，但是小生命的诞生伴随的是家属的万分焦急，因为患儿的母亲怀二胎28周来我院就诊时诊断为重度子痫前期，且初胎怀孕时就在我院诊断“重度子痫前期”进行过剖宫产手术。

极早产儿照片

考虑二胎病情危重，一旦发生子痫，母婴双双面临生命危险，我院产科讨论后决定立即行剖宫产终止妊娠。然而，刚刚出生的婴儿出现脑内出血，经过积极治疗，脑出血情况明显好转，但是在接下来的几周出现了重度脑积水，表现为前囟增宽隆起、张力高，骨缝分离严重，颅高压明显，脑组织严重受压，亟需手术治疗。

经神经外科小儿组宋烨主任医师会诊后提出：该患儿情况较为复杂，目前矫正胎龄仅33周，体重仅1.2kg，为极早产儿，且存在新生儿呼吸窘迫症，目前出现脑出血后重度脑积水，建议立即进行手术干预。常规的手术方式是脑室腹腔分流术，但患儿体重轻、头皮薄、脑脊液性状不达标，暂不满足行脑室腹腔分流条件，经小儿神经外科医疗组进一步讨论后，决定暂行储液囊置入间断穿刺抽吸脑脊液，减轻患儿脑积水症状，后期有条件再行分流手术。

患儿脑积水CT图像

储液囊又名Ommaya囊，由埋于头皮下方的圆顶形硅胶囊和留置于脑室的导管组成，是神经外科微创脑室引流工具，在治疗脑积水、脑室出血、颅内感染等疾病中起着重要作用。

因我院尚未开展早产儿Ommaya囊置入术，新生儿科王启琼主治医师立即申请手术耗材临购，在新生儿科陈红武主任、药学部、价格办、耗管办、科研处等相关部门的通力协助下，仅6小时就成功完成Ommaya囊临购。并在神经外科、新生儿科、麻醉科的通力合作下，由宋烨主任医师主刀，立即行脑室Ommaya囊置入术，手术过程顺利，术后患儿转危为安，脑积水症状明显缓解。

此次手术和麻醉风险极高，该患儿手术的成功，再次体现了全院相关科室的团结合作精神，以高度的责任心和精湛的技术为患儿的生命健康保驾护航。

术中照片

手术结束后，患儿家属终于放下了悬着的心，并表示：两次生产都安心选择在南方医院。这次孩子出生就生病，当时孩子妈妈也是新冠患者，家里十分担心，但是看到这么多医护人员尽心尽力的救治，让孩子和大人都转危为安，感谢南方医院精湛的医疗技术！ 

专家提示

颅内出血后脑积水（posthaemorrhagic hydrocephalus，PHH）是早产儿颅内出血的严重并发症之一，25%~74%的脑室内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）会发生PHH。PHH除了可引起认知障碍、运动障碍和生长障碍等后遗症外，情感、社交等健康相关生活质量也远不如同龄早产儿。随着围产医学的发展，早产儿颅内出血发生率有所下降，但由于极早产儿存活率提高，PHH患儿总体数量并未减少。

早产儿PHH的预后与颅内出血严重程度密切相关。目前对于PHH的治疗还没有统一标准，约50%的患儿不需要永久性分流装置，而储液囊作为临时分流装置具有安全性高、伤口小、操作简便等特点，可以为进一步治疗赢得宝贵时间，避免不必要的永久性脑室腹腔分流。

此次手术的顺利开展，加强了学科之间的交融，为我院极早产儿脑积水的成功救治提供了新的治疗手段，也将会造福更多脑积水的患儿。希望在多学科共同合作的努力和专业的配合下，提升我院新生儿神经系统疾病的诊疗水平，为广东省儿童的健康事业做出贡献。

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文章来源 | 神经外科 王启琼 季可

 编辑 | 屈理慧

初审 | 王申昆忆

终审 | 宁习源

主办 | 南方医院宣传处

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