ICU仍在高位运行，每天都有重症患者从基层医院转来！浙大邵逸夫医院全力应对春节返乡可能带来的新一轮重症高峰

发布《新型冠状病毒肺炎感染诊疗临床实践指导手册》、与基层合作医院密切联系，开展新冠危重患者MDT会诊、做好人员培训、每天两次全院新冠救治情况汇总、随时调整设施设备、扩充ICU床位……

春节临近，浙江大学医学院附属邵逸夫医院全力做好各项预案，应对春节返乡高峰后可能来临的新一轮重症高峰。

发起新冠危重患者MDT大会诊提高基层医院新冠重症患者救治成功率

近日，浙大邵逸夫医院举行了与9大合作医院的新冠危重患者MDT大会诊。参与会诊的专家阵容强大，集结了浙大邵逸夫医院ICU、呼吸与危重症医学科、感染科、放射科、护理部等精锐力量。

第一个会诊病例，是位80多岁的老爷子，来自千里之外的浙大邵逸夫阿拉尔医院。该患者病情在一周内快速进展，出现尿路感染、肺部感染及其他继发感染，但还没到气管插管的程度，当地医生希望通过会诊，得到下一步的治疗建议。

面对患者病情，邵逸夫医院新冠救治专家组团队给出了非常具体且有针对性的建议——

呼吸与危重症医学科应可净教授指出，患者肺部CT看起来还好，但不能解释他氧和低的情况，要注意抗凝问题，建议把抗凝药物调整到治疗剂量；

因为新冠患者容易合并肺栓塞，放射科主任胡红杰建议做个CTPA明确是否有肺栓塞；

患者的尿路感染问题，感染科主任吕芳芳建议当地医生调整抗生素继续观察；

对于患者的低氧和问题，重症医学科常务副主任郭丰给出实用建议，把患者的面罩吸氧调整为高流量吸氧。从患者肺部CT影像看，他的肺部炎症沉在最底部，因此建议进行俯卧位通气，改善患者氧和等情况。

浙大邵逸夫医院新冠救治专家组团队共会诊了8例新冠危重患者，来自浙大邵逸夫医院阿拉尔医院、江山分院、普陀分院、龙游分院、武义分院、德清院区、富阳分院、上虞分院、绍兴分院9大分院的100余位医务人员线上参会。

邵逸夫医院呼吸与危重症医学科主任陈恩国表示，发起MDT会诊的，主要是一些疾病进展很快、有各种感染的、插管病人拔管不乐观的、经过治疗好转后纠结要不要拔管的、要不要用免疫球蛋白治疗的、经过基层医院治疗没有得到改善的患者。

“通过MDT会诊讨论，联合查房等形式，旨在提高基层医院新冠重症、危重症患者的救治成功率。”浙大邵逸夫医院副院长丁国庆说道。

《新冠肺炎感染诊疗临床实践指导手册》发布集结邵逸夫医院新冠临床救治一线经验为基层医生提供实操参考

浙大邵逸夫医院发布电子版《新冠肺炎感染诊疗临床实践指导手册》（以下简称“手册”），这是在参考《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》基础上，由邵逸夫医院医务科协调组织、呼吸与危重症医学科牵头，组织全院11个相关学科27位专家联合编写。

手册涵盖诊断标准、临床分型、收治建议、病情要点、辅助检查、每日关注、快速回顾、治疗原则、常规方案、呼吸支持、护理要点、患者管理、出院标准、中医特色方案等14个基本内容，凝结了邵逸夫医院新冠临床救治一线经验。

在国家《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》的基础上，编写这样一个手册，有何意义？

浙大邵逸夫医院副院长虞洪表示，手册更具有实操性，更实用、更细化也更全面，方便基层医生更快速掌握救治要点，参与新冠患者救治。

“在新冠救治过程中，我们发现不少问题，包括本院在内的一些年轻医师对新冠救治经验不足，临床收治的新冠患者病情严重程度不一，缺乏具备共识性和可操作性的综合临床指导，通过手册，可以为他们提供救治参考。”虞洪提到。

他表示，此次手册没有设置纸质版，而是通过电子版的形式提供指导。“在应用过程中发现问题，解决问题，可以及时进行修订，升级到2.0版、3.0版。最终目的是让更多基层医生提高新冠救治能力。”

春节期间医疗救治不停歇全力应对春节返乡可能来临的新一波重症高峰

最近，浙大邵逸夫医院发热门诊已回归正常，急诊就诊高峰也已慢慢回落，但ICU的重症患者仍在高位运行，尤其是最近，从基层转诊上来的重症患者每天都有，主要都是重症肺炎、或伴有严重基础疾病的患者。

虞洪副院长介绍

每天中午和晚上，浙大邵逸夫医院会召开两次新冠疫情防控会，尤其是晚上9点的会议，进行一天的数据汇总。参与会议的有七八十号人，从院领导到ICU医生到护理部到后勤人员，全院一盘棋，统一管理。

发热门诊接诊多少人；急诊接诊多少人；急诊里有多少重症患者、哪些要住院、哪些要插管；有没有滞留在急诊的；ICU床位有多少，实际用了多少；转进来多少，转出去多少；呼吸机用了几台还剩几台；药物储备情况等等，每天都梳理清楚。

面对春节返乡可能来临的新一波重症高峰，浙大邵逸夫医院正在全力准备，保障救治力量。

丁国庆副院长介绍

我们春节期间医疗救治不停歇，做好医护人员一线二线三线人员储备；腾挪空间，扩充ICU床位和可转化ICU床位；治疗、抢救的设施设备、药品等储备完善；畅通双向转诊渠道；必要时随时组建医疗团队下乡救治重症危重症患者……希望大家都能平稳度过春节可能来临的新一轮重症高峰。

来源：橙柿互动

经邵逸夫医院综合编辑整理转载请注明来源及出处

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