院长发声：基层医院的冬天不太“冷”

基层医疗卫生工作者刚刚经历了艰难的一个月。

新冠感染的爆发，使得我国绝大多数基层医院在刚刚过去的一个月里，不得不维持着超负荷运行的状态，而随着时间的推移，感染人数、重症人数日益减少。但随着春节脚步声的临近，一颗心又吊起来了。

在大众舆论中备受热议的返乡群体正陆续抵达我国广大农村地区，对于乡镇卫生院而言，如何在这一时期守住辖区百姓的健康，是一张必须答好的答卷。

去年“阳过”的基层医务人员，目前基本已恢复上岗，相关的药物供应充足，向上转诊通道通畅，“带药返乡”的倡导，加之第一次感染高峰使居民中存在大量的“阳康”群体。这些都使得基层医院的这个寒冬不会太“冷”。

为近距离感受基层医院的温度，了解春节期间基层医院的应对举措，以及医院管理者和医务人员的工作状态，1月17日，由《中国农村卫生事业管理》杂志、健康县域传媒主办的“县域健康大咖播148期｜标杆乡镇卫生院系列直播第六期：南北连线，基层医院的这个春节不太冷”特别邀请到安徽省阜南县柴集镇中心卫生院院长万斌、山西省万荣县贾村乡卫生院院长王建刚做客直播间，分享他们在防疫工作上的具体做法与经验。

感染爆发几率低

无论是王建刚还是万斌，都基于所在区域的实际情况与医学经验做出判断：春节期间再次出现感染爆发的可能性并不高。

贾村乡常驻人口1.4万人，据王建刚所述，乡内已感染人数超过1.3万，占比超过93%，近期返乡的5000余人内，也多以“阳康”人员为主。因此，王建刚判断，贾村乡爆发新一轮感染的几率不高。

柴集镇则是以一座更大的镇子，有常住人口7万余人，目前大部分外出打工群体已经返乡。

万斌表示：“有很多人在外地已经‘阳过’了。现在已经快到除夕了，我们也没有发现出现感染高峰的迹象。”

如何为辖区内的流动人口做好健康监测？两位院长分享了具体的做法：首先由镇、村两级政府联系返乡人员，对其健康状况进行摸底，相关信息乡镇卫生院也会掌握。其次，施行网格化管理，镇内村卫生室分片包干，为返乡人员进行上门健康检测以及核酸抗原检测，做好记录。

虽然预判春节不会发生感染高潮，但乡镇卫生院依然做好了相关准备与应急预案。王建刚详细地讲解了贾村乡卫生院应对感染爆发的应急预案：

在人员方面，医护人员通过24小时轮岗，保证发热门诊的平稳运行。该院建立了17个家庭医生团队，覆盖17个行政村，为已感染或疑似感染的居民以线上诊疗或上门服务的形式跟进救治。一旦发病人数大幅上升，贾村乡卫生院全体员工都将取消春节休假，动员人员全部到岗，保障患者的救治。

在药品方面，卫生院按照辖区乡镇人口的20%到30%预备了退烧药品和感冒药品，同时也向下属的村卫生室配送了药品。此外，该院十分看重中医药的优势，针对新冠感染为群众提供预防方剂和治疗方剂。

此外，王建刚表示，借助医共体一体化改革带来的优势，万荣县的基层医院在紧缺药品时可以进行县乡村互补，实现医共体内资源共享。

一轮感染高峰后，必将到来的是重症潮的冲击。去年12月时，曾有多位乡镇卫生院院长向《健康县域传播平台》反映，所在县的龙头医院同样深受重症潮冲击，极度紧张的床位导致县级医院无力接收来自乡镇卫生院的病人。

然而这一情况在本月已经大幅好转。两位院长均表示目前院内已经恢复了正常的诊疗秩序，向上转诊通道通畅。

而县医院在脱离“一床难求”的困境的同时，也已陆续得到了来自省级、市级医院的帮扶，重症与危重症患者的救治能力有所提升。例如，在万斌所在的阜南县，目前已有上级医院专家来到县医院坐诊，保障县医院的救治能力，而对于危重症患者，阜阳市采取了集中收治在阜阳市传染病医院的措施。

关爱医护，落到实处

人才问题往往是长期困扰基层医院管理者的难题，对于万斌与王建刚也不例外，在刚刚过去的感染高峰中，这一问题愈发凸显。

同许多基层医院一样，柴集镇中心卫生院的医务人员稍早于辖区百姓感染了。在万斌的回忆中，去年12月25日左右，柴集镇中心卫生院全体职工就已全部感染，然而发热门诊量的陡然上升却发生在25日以后的几天内。

这意味着，绝大部分医务人员必须带病上班。乡镇卫生院内，是病人在给病人看病。

“我们的职工队伍才120多人，要服务好辖区内5万多居民以及周边临近地区的病人，压力非常大。那时候体温38度5以下的职工不能请假，很多烧到39度、40度的同志也都主动放弃休息时间，来院加班。”万斌回忆道，“我在例会上也向大家坦言，‘大家都非常辛苦，让我特别的感动。’”

万斌直言，去年12月的感染高峰是医务人员最痛苦的时间段。“熬过去之后，如果春节期间再爆发感染高峰，我们的医务人员也对此有了一定的心理准备。”

仅有心理准备自然是不够。万斌表示，越是在紧张时期，越要坚持绩效考核中“多劳多酬，优劳优酬”的原则，通过绩效维持职工的积极性。他同时透露，上级政府已经为阜南县基层医院准备了奖金，用以鼓励医院职工。

而在万荣县，1月3日，县长王飞在工作会议上强调，医疗机构在待遇方面要对一线人员予以倾斜，1月6日，县委书记李永辉来到贾村乡卫生院，强调在待遇保障方面一定要做到位。万荣县医疗集团也对医共体内的卫生院发文强调，一定要关心关爱医务人员，保障其生活待遇。

“去年10月到12月的时候，我们的业务收入几乎为零了，但还是参照9月份的绩效水平，给职工发放了全额工资。去年12月底，县委、县政府下发了县级疫情防控配套资金，给了我院二十余万元。我们将其中的10万元用于医务人员的绩效补贴，把关爱医务人员的激励保障政策落实到位。”王建刚说道。

除了物质奖励上落实到位，在实际工作中，贾村乡卫生院也通过定时轮岗、合理分配任务、发放水果蔬菜等手段，尽力让医务人员得到休息。对于存在不良情绪的医务人员，王建刚与其他院领导则会亲自同其沟通交流，疏导不良情绪。

随着疫情防控压力的降低，2023年对乡镇卫生院而言，注定是大有可为的一年。万斌和王建刚也像全国大部分基层医院管理者一样，对医院发展有所规划，有所期待，特别是应对人才问题，新的人才引进、人才招聘计划已经纳入了他们各自医院的工作计划当中。

药品、设备现已齐备

在人才问题以外，药品、医疗器械方面的准备也是基层医院在面对疫情时所必需的。“药难求”的问题也一度引起社会热议。

据万斌介绍，早在防疫“新十条”出台后不久，医院领导班子成员就开始对感染高峰做准备。“早在那个时候我院就采购了一部分退烧药。在感染高峰期，我院免费为辖区群众发放了7000份退烧药包，包括扑热息痛片、布洛芬等常见退烧药。今年1月份，我院又采购了近两万片退烧药，县卫健委也给我院免费提供了两万多片退烧药。因此不存在药品短缺的情况。”

万荣县坐拥三个中医药厂，这一独特优势大大缓解了该地区的药品压力。王建刚表示，一方面，医院自行采购了一定的药品，另一方面，当地政府也向卫生院免费发放了大量药品。作为万荣县医疗集团的成员单位，该院还可以借助医共体内的药品，缓解医院所承受的压力。

柴集镇中心卫生院配有三台CT以及呼吸机、心电监护仪等常用设备，然而应对去年12月的疫情高峰时，万斌仍然感到“设备不够用”。因此，当地政府为医院紧急采购了一批医疗器械，包括有创呼吸机、无创呼吸机、高流量氧疗仪等。

万斌认为，在向上转诊通道畅通的情况，医院目前的设备水平基本能够满足患者的需求。

王建国同样表示，医院目前配有的CR、除颤仪、心电监护仪、氧疗设施等，足以满足治疗常见病的需求。在接诊重症及危重症患者时，可以通过120急救车将患者很快转运到距离卫生院仅25公里的万荣县城，由万荣县人民医院救治。

责任编辑：杨宇轩

审核：王军

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